幼儿全身通红、手脚变硬，警惕川崎病

川崎病是原因不明的、以全身中小血管炎为主要病理改变的全身炎症反应，主要表现为发热、出疹、四肢肿胀和血管病变（特别是心脏血管），主要发生在5岁以下儿童。

前段时间，我接诊了一位2岁左右有川崎病的小孩。

幼儿全身通红、手脚硬肿

“医生，快看看我孩子，他这是怎么了？”孩子妈妈抱着小孩急冲冲地跑进了我的诊室哆嗦着说。

我看了一下小孩，发现孩子全身从上到下都发红，特别是嘴唇、眼睛，以及四肢都有红肿。

我问孩子妈妈这情况是什么时候出现的，孩子妈说孩子3天前有发烧，最高39.3℃，我就买了消炎药（具体不详），但一直退不了，而且全身都通红通红的，尤其是嘴巴。

于是我连忙上前查看孩子具体情况，发现患儿口腔脱皮，脸色潮红，全身通红、手脚摸起来都比较硬，没有这个年龄段孩子应该有的柔软，除此没有其他特殊情况，随后给患儿完善了血常规、风湿四项以及血沉检查。

检查结果，血常规提示白细胞极度升高，而且血小板也升高比较多。因为患儿目前发热时间超过3天，全身通红，口唇皱裂，手脚可以触摸到硬肿。结合孩子临床表现和实验室检查，考虑存在川崎病的可能，但是不能确诊（因为发热时间没有超过5天）。初步治疗方案为头孢噻肟静脉滴注抗感染，布洛芬混悬液退热，以及补液治疗。

高热超过5天，确诊为川崎病

治疗后第1天，孩子仍然有反反复复的发热，全身仍有潮红，双手双脚仍有硬肿，最高体温达到40℃。而且家属给孩子擦洗身子时发现孩子有全身鲜红色皮疹（第二天我查房时消失）。

治疗后第2天，孩子体温没有变化，仍然是反反复复地发烧，和入院时基本没有什么区别，由于孩子发热已经超过5天，而且连续使用了5天的抗生素效果不好。和家属沟通以后给孩子完善了心脏彩超，提示：冠脉扩大。此时确诊为川崎病。

诊断为川崎病后，予以加用丙种球蛋白静脉注射，以及阿司匹林口服。

治疗后第4天，孩子体温慢慢恢复正常，全身潮红慢慢消失，口腔脱皮也基本恢复，结膜充血也慢慢好转。治疗后第7天，体温恢复正常，全身潮红的情况恢复，而且精神状态和饮食恢复正常，也没有再出现反复发热的情况，病情好转予以出院。并且告知家属阿司匹林减量继续服用6-8周。后期复查心脏彩超，没有出现冠状动脉瘤等严重后遗症。

川崎病的并发症，会影响心血管系统

川崎病是一种病因不明的自身免疫性疾病，部分呈自限性，预后良好；也有部分患儿炎症反应过度，导致休克综合症及巨噬细胞活化，进展快、预后差。

多数川崎病患儿的冠脉并发症仅为轻度扩张，大多在4~8周内恢复正常，而巨大冠状动脉瘤的发生率为0.13%~0.70%，后者自行恢复的可能性小。

若出现以上任何疑似症状，一定要前往医院，防范于未然至关重要。一旦确诊，应听从医生的建议尽快住院治疗。川崎病患儿在病情稳定后，应定期复查和随访。