斑秃（鬼剃头）的成因和治疗

斑秃其实跟前几天说的雄激素性脱发差不多，脱发的原因不同而已。

斑秃的原因是不确定的，目前的治疗也就只能盲人摸象，在治疗中积累经验教训，所以我不主张太过激进的治疗方法，所谓激进指的是副作用大的。

斑秃指的是局部分界清楚的斑片状脱发，脱发的皮肤并无斑痕以及发痒发痛的情况，脱发以圆形或者椭圆形多见，也有完全脱干净的，更有甚者是全身的毛发部位都脱干净。

与雄激素性脱发不同的地方是脱发进展很快，快到一夜之间头发就出现斑秃了，俗称的鬼剃头，找不到原因往鬼神身上找绝对可以解释一切，所以有很多神医出现。能够坦诚的告诉别人治不了的医生很多，但是神医也是层出不穷。

目前对于斑秃病因，给出了一些假说，最重要的就是免疫问题、其次是内分泌紊乱和神经精神因素。

这些因素都只是表象，比如神经精神因素的看法也只是观察到一些病人在出现斑秃时确实有抑郁焦虑的精神状态，但这无法解释为什么只出现局部的脱发，难不成只有脱发的这一小片区域接收到抑郁焦虑的情绪而别的区域接收不到这个情绪，很显然这不科学。

所以这些学说只是假设，只有找到一一对应的关系才是斑秃真正的病因。

一块土壤里的庄稼本应长势差不多，轻微的差异属于正常，假如出现某一小片庄稼不生长，在同样阳光照射、同样的耕种管理下只能认为是这一小片土壤出现了问题，也许而且下面不为人知的地方全是石头或者有地缝土壤完全不能保持水分，总之是这一小片土壤上的庄稼得不到营养。斑秃也应该如初，原因可能要复杂一些，大体上也是这一小部分皮肤的营养供应出现了问题。

从脱落的毛发的病例检查来看，毛根部确实出现了萎缩、证明斑秃出皮肤毛囊给予头发的营养出现了问题。

现有的假说无法说清楚的一点就是无论免疫、内分泌，还是神经精神因素导致斑秃，它们都是全身性的问题，为什么单单选择脱发的这一小部分攻击，这里面隐藏了更重大的原因没被发现。如果假说成立，还必须要有一个其他因素存在，两者相加才可能出现局部脱发。

这和其他因素还没找到，但可以大胆推测，既然全身性的问题存在而大部分头发无损，一定是出现问题的局部被盯上了，这一部位有导航定位，在给敌人发信号让敌人准确攻击这里。

这个信号是什么呢？我们日常生活状态身体的每一处面临的环境都一样，所谓的信号就一定是在局部所处的环境与其他部位不同，我们自己感受不到这样的不同，唯一可以解释的就是这种不同不是我们眼睛看得到的，什么东西真实存在我们又看不见摸不着呢？除了微生物我还找不出多少其他的东西。

微生物以细菌、病毒、真菌为我们熟知，细菌感染皮肤会发生毛囊炎，有红肿热痛的表现，虽然我们看不到细菌，但能够感受得到这个表现，说明不是细菌在发信号，真菌与细菌类似，也可以除外，剩下的只有病毒。虽然我不确定是那一种或者几种病毒感染皮肤，这个可以去发现探索，医学就是这样进步的。

或许没有什么信号的存在，攻击是全面的无差别对待，斑秃出现的皮肤本身有特殊的遭遇，比如睡觉时压迫得最厉害的部位，每个人睡姿是不同的，头皮接触枕头的部位也不同，某一个点承受的重量最大，这一点就开始脱发，沿着一点为中心受压部分都逐渐脱落，所以斑秃是圆形或者不那么规则的椭圆形。

拉发实验也证实物理外力对于斑秃的形成是相关的，实验是这样的：患者5天内不洗头，用拇指和食指轻轻拉起一束头发，约有五六十根，然后轻轻用力顺毛干向发梢方向滑动，计算拔下的毛发数量，多于6根为阳性，表示有活动性脱发；少于6根为阴性。

斑秃进展期脱发区域边缘头发松动，很容易拔出，即拉发试验阳性。

这是在局部出现脱发的情况下可能的原因，斑秃还有另外两种表现形式：普秃和全秃。普秃是头发完全掉光；全秃是全身有毛的地方全部掉光。这两种情形就不需要信号指引或者物理外力，可能是免疫、内分泌以及神经精神因素过于强烈，对毛发无差别的攻击结果。

分析这么多致病因素目的只有一个：治疗。

仅仅是局部的斑秃，使用扩张周围血管的药物外用即可，如米诺地尔。

普秃和全秃需要全身性使用药物，免疫功能对自身皮肤的攻击就需要降低免疫力，糖皮质的作用比较强烈，因为有很多副作用，所以需要在医生指导下治疗。

大部分斑秃是能够自愈的，可能持续几个月至几年不等，有一些斑秃无法自愈，需要使用药物尽早的治疗，目前比较遗憾的事莫过于还有一些患者不能完全恢复至正常水平的毛发，还有一些恢复后又会复发。

斑秃的治疗对于多数人来说还是比较乐观，基于对斑秃形成的原因分析，自身遗传基因决定了皮肤毛发更易被攻击，注意睡眠时的枕头质量和平时短暂躺卧时头部位置的变化，能够起到一定的预防作用。