【医疗动态】头皮瘙痒﹑反复起头皮屑，也许是头皮银屑病在作祟——皮肤镜为您提供诊治依据

小王今年27岁，在大家眼里他是一个健康快乐﹑阳光帅气的小伙子，但是身体的一个小毛病却让他苦恼不堪，那就是反反复复发作多年的头皮屑和头皮瘙痒。虽然不是什么大问题，但对一个爱美的帅小伙来说，头上雪花般的白色皮屑让他痛苦不已，有时候甚至会严重影响到他的社交和自信心，平时和女朋友约会时他总担心女朋友会看到他头上的头皮屑，认为他不讲卫生，但实际上为了减少头皮屑的出现，他有时候甚至一天要洗2-3次头发，尽管如此，头痒﹑头皮屑仍时常发作。面对这个问题，小王去多家医院就诊，按“头皮糠疹﹑脂溢性皮炎”治疗过，自己也尝试过多种广告里宣传的“头屑去无踪”的洗发产品，却都达不到理想的效果，疾病仍然是时好时坏。

最近小王在“西安市第一医院公众号”上看到皮肤科开设有“毛发疾病专病门诊”，有专家专门为毛发疾病患者提供专病专治的精准化治疗平台，抱着试试看的态度，小王预约了皮肤科邢立亚副主任医师的毛发专病门诊。邢立亚医生接诊后，仔细询问了小王的病史，检查了他的头皮情况，告诉他头上有头屑可能是常见的脂溢性皮炎所致，头皮银屑病也是需要考虑的一个疾病，这两种疾病在肉眼上通常比较难鉴别，皮肤镜检查可以进一步明确诊断。于是邢医生给小王做了头皮的皮肤镜检测，结果提示小王头皮所患疾病是“银屑病”而非“脂溢性皮炎”。医生给小王开具了治疗头皮银屑病的口服和外用药物，经2周治疗后，小王的头痒﹑头皮屑明显减轻，复诊时邢医生告诉小王“虽然目前治疗效果显著，但因为银屑病属一种多基因遗传性疾病，发病病因不清，疾病容易反复，所以要坚持用药维持治疗一段时间后才能达到理想的治疗和巩固疗效的目的”，小王高兴地说“我一定听您的医嘱按时用药复诊，不能让头皮屑成为我终生的心病，谈恋爱都不能安心”。

头皮银屑病的发病率为1.5-2%，79%的银屑病患者有头皮受累，儿童头皮银屑病的发病率也高达47%，而且头皮银屑病经常做为银屑病的首发部位出现。若身体没有银屑病皮损，头皮皮损又不典型，头皮的红斑﹑鳞屑﹑瘙痒很容易和脂溢性皮炎﹑头皮糠疹等疾病混淆，而皮肤镜检测为我们提供了一个有力的诊断武器。银屑病在皮肤镜下的特征性改变如发卡状﹑点状﹑球状或环状血管结构有别于脂溢性皮炎及头皮糠疹的分枝状及不典型血管特征。皮肤科开展皮肤镜检测8月余时间，显著提高了“头皮银屑病”的诊断率，明显减低率了误诊率或漏诊率。

皮肤镜作为皮肤科医生的“第三只眼”，可以起到“透过表皮看真皮，透过现象看本质”的临床意义，除过用于银屑病的鉴别诊断，对各种脱发问题﹑皮肤肿瘤﹑色素性疾病﹑指甲疾病等多种皮肤病的诊断及鉴别诊断也能起到重要的作用。皮肤科开展此项技术，提高了临床医生的诊治水平，同时为患者提供更专业的医疗服务。