角膜、晶状体、视网膜病变是导致视力下降的原因

昨天说了眼睛的构造，整个构造既适合光线透过并自动调节进入光线的量，自动聚焦，把光线聚焦于视网膜上，视网膜的视觉感受细胞对进入的光线进行处理传到给视神经细胞，最后传入大脑汇总，并由大脑综合处理接收到的信息并反应出被观察人物的形象。

每一处结构的疾病都会对视力造成不利影响，哪怕是泪腺分泌减少都会对角膜造成伤害。

无论是病毒还是细菌对眼睛的感染，对视力的影响相对危害小一点，角膜混浊、晶状体混浊（白内障）、玻璃体混浊（飞蚊症，主要是由于玻璃体液化、出血等导致），这些疾病造成的危害相对难以恢复。

视网膜脱落、裂孔、恢复需要在激光手术后缓慢进行，在没有这样治疗手段之前也是很难以解决的问题。

中枢神经系统，大脑的疾病在最终影像处理上的障碍更是导致视力下降的原因。

眼睛虽然不大，但结构相当精密，一些高级相机跟眼睛类似，都是需要相当精密的光学材料制造，材料出现问题对整个光线的捕捉会带来障碍，视力自然下降。

在眼睛的光学材料出现问题的疾病当中，角膜混浊是无法通过药物治疗的，抱试一试的态度非要吃药等于消耗资源，说白点就是花冤枉钱，如果治疗就只有一种，更换角膜。这里带来一个问题，角膜的来源。

中国人是不愿意捐献器官的，认为死无完尸是一件不可接受的事情，我没死过，也不知道我死之后尸体会不会抗议把器官捐献给别人，至少我活起的时候是愿意的。角膜还没有人工制造出来的材料，目前所有角膜移植都需要别人捐献。

角膜内没有血管，移植后的排斥反应轻微，对于单纯角膜混浊的病人，角膜移植真的是立竿见影。

另一个结构相对幸运一些，就是晶状体，可以有人工合成的替代，如果出现白内障，可以替换晶状体。

武汉爱芬医生前不久在爱尔眼科医院更换晶状体之后闹出的医疗纠纷，就是没有注意到视网膜脱落，只关注手术更换屈光部分无视感光部分导致的问题。

对于无法更换的结构，玻璃体混浊的治疗就更显得困难重重。试想一下：一杯晶莹剔透的白色液体里滴进一滴墨汁会怎样！虽然玻璃体里没有血管，但玻璃体与脉络丛血管紧邻，眼内压力的变化，一下全身性疾病患者，如高血压、糖尿病都会对细小血管带来伤害，血管的病变使得眼睛内的脉络丛照样发生改变，糖尿病眼病患者的视力恢复显得困难，目前只能靠新上市的雷珠单抗眼内注射治疗。

秉承一贯的不做小白鼠的原则，我个人是不会进行这样的治疗，还是基于安全性和有效性的不确定来说。但是对于糖尿病视网膜病变这样难以治疗的疾病，雷珠单抗也是被各国开了绿灯加速上市的，就算为人类这个疾病作一把小白鼠吧！

可以告诉大家的是，单一的这个疾病使用这个药物都是可以报销一半的药品费，无论你有没有买任何保险。这算是一个有利条件，可能绝大部分朋友并不知道，所以在今天的文章中特别说明这一点。