产后发烧一定要警惕产褥热，医生：要注意产后的并发症

电话里传来一阵焦急无力的声音：“医生，我昨夜怎么突然忽冷忽热呢？而且，我下体流出来的恶露有臭味已经2天了。”

很可能这位产妇不幸患一种产后感染，我们俗称为“产褥热”。

什么是产褥热呢？

广义来说，在生产或流产之后，除了一开始约24个小时之外，在14天之内，任何原因所引起的发烧达到38°C以上，而且持续2天以上时，都称之为产褥热，或又称之为产后发烧。

所包括的范围，有生殖道、泌尿道、乳房、静脉系或呼吸道等的感染。

严格来说，则单指生殖系统的产后感染而言，其中又以子宫内膜炎为最常见。

也许是近来社会生活的忙碌，或是我们古老传统的错误观念，以为多喝水会产生“大肚”，许多产妇养成不喝水或忍尿的坏习惯，因此产后尿道炎有逐渐超过生殖道感染的趋势。

产褥热是如何感染的呢？

生殖道的感染，自然是细菌经过产道的感染所引起。它可以由受伤的阴道或子宫颈裂伤，会阴伤口或胎盘剥离面的子宫伤口发炎，进而血液、淋巴液或邻近组织直接向外扩散传染。

所以可以在外阴、阴道、子宫、输卵管、骨盆腔静脉及蜂窝组织，甚至腹膜以及全身血液，引起很严重的炎症反应。

因而它可以产生许多不同的症状：如疲乏、头疼、臭味的恶露分泌，外阴或腹部疼痛，以及忽冷忽热等现象。

常见的尿道炎，常因产后所喝水较少，局部卫生不洁和不良的小便习惯引起。

小便的灼热感，刺痛及频繁，困难是其特征，进而可引发急性肾盂肾炎，甚至可怕的尿毒症。

至于乳房的炎症，则因乳头不洁或破皮感染，加上乳汁淤积引起。呼吸道的感染，则常因亲友，看护者或医护人员，将唾液传染所引发，所以有感冒迹象的人，最好不要接近产妇。

一般来讲，产妇如果有下列现象：早期破水、产程太长，产后出血、产道受伤、胎盘滞留及使用器械或手术的生产，或是母体的抵抗力差；营养不良、贫血、脱水或疾病，糖尿病、胶原病等影响，都较易增加产褥热的可能性。

所以产妇要注意自己的营养与健康之外，必须注意产前检查，而医生的判断与治疗方法也成为重要的一环。

感染后要怎么处理呢？

在预防胜于治疗的前提下，如果产妇不幸感染了产褥热，首先必须入院做各个系统的物理检查，X光摄影或超声波扫描，以及验血、验尿和做血、尿及子宫颈恶露的细菌培养，而后者常常成为最后治疗的根据与指标。

治疗期间，除了一般的卫生护理之外，仍需给予充分的水分与营养等支持疗法，抗生素的使用，最少要有5天或者直到病状消失后的2天，而最好能持续1个星期的疗程。若进而有产生静脉血栓炎的可能时，则应慎重投予特殊的肝磷脂药物。

其他一些特别的处理，如会阴部坐浴疗法，会阴缝线的拆除、子宫搔刮术、吸乳器的使用等等，均需依特定部位的症状和医生的诊断，来做确实的合作实施，来及早辅助产褥热的消失，否则如果，常会有致命的可能。

在我们了解产褥热的因果之后，我们应该在产后的喜悦、疲乏与松懈之时，对任何身体上的不适与异状提高警觉，以获得最早、最好的治疗与恢复。