小张1年前公司体检时发现尿中有蛋白，予以治疗后，他发现尿里仍然有泡沫，怎么回事？什么是尿蛋白？

尿蛋白的原因是什么？

导致尿蛋白的原因有很多，病理类型以肾小球损伤引起的比较常见。

尿蛋白的持续存在对肾脏单位肾小球基底膜的损伤是极其严重的。肾小球的基底膜就像是一层保护膜，保护着肾脏细胞，且发挥着强大的过滤作用，一旦出现损伤，对肾脏细胞的破坏可想而知。也因此造成肾脏整体滤过功能的下降。

肾脏滤过功能下降的后果也很严重，会引起连锁效应，导致体内多余的物质不能及时排出，进而升高血液毒素水平，增加尿毒症的风险。

慢性肾小球肾炎及肾病综合征类肾病出现的大量尿蛋白的症状是比较容易控制的，且降低到0.5克以下是安全的范围，对肾功能的影响会持续减小。大多数人在系统地进行免疫严重反应抑制后，基本上都能达到这个标准。

我们说尿蛋白高的人尿毒症风险高，并不是说一开始出现大量尿蛋白的人，肾功能进展速度更快。而是这两类肾友要引起注意：

不同病理类型的肾病，初期尿蛋白漏出量也有差异。慢性肾小球肾炎的患者一般早期漏出在0.5g以下，但不会出现大量尿蛋白，随着病情进展可能出现大量蛋白尿超过3.5g。

肾病综合征类型的肾病较常出现大量蛋白尿，尤其是膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化等，与肾小球基底膜损伤及足细、上皮细胞、系膜细胞等肾脏组织结构具体病理变化相关。

我们说有大部分人可以把指标降到安全范围内，但有部分肾友总是管理不到位，导致持续用药后 ，尿蛋白能降下来但不能低于1克以下，总不能转阴。持续超过1克的患者，对肾功能后续影响是比较大的，肾衰竭风险更高。

怎么办呢？

常规的采用免疫方法就是激素搭配免疫抑制剂作用达到顶峰后，可以配合中西医结合的方法来调节自身免疫状态，加强免疫抑制的效果，可以达到一定降低尿蛋白的作用。其实尿蛋白根本上是免疫炎症的问题，当激素发挥作用不佳时，还是从根本解决免疫问题最重要。

尿蛋白降下来又涨起来，如此反复，其实比尿蛋白控制平稳的肾友，肾功能恶化进展速度会更快。

要阻止尿蛋白反复，首先要针对易引起反复的因素加以预防，及时解决到可能存在的隐患，比如潜在的感染风险包括泌尿感染、呼吸道感染等等，还有药物应用不当引起的药效降低，饮食习惯坚持不好等等因素。

慢性肾病要注意避免食用蛋黄、全麦面包、薏苡仁、坚果类等高磷食物，同时也要注意饮食调理和疾病监测，延缓疾病的进展，减少并发症的发生，遵医嘱定期复查。

由于本病的病程较长、且病情容易反复，患有肾病的朋友往往会产生巨大的心理压力，容易出现恐惧、悲观厌世等消极情绪，家属可以多关心宽慰患者，帮助其树立战胜病魔的信心和勇气。此外，家属还可鼓励其培养兴趣爱好，如听音乐、养花、看书、看电影等，让他/她养病时精神有所寄托，重拾生活的信心，积极配合医生治疗。