专家简介：

林国乐，北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师、教授

擅长：结直肠肿瘤的临床治疗与基础研究

出诊时间：周三下午(北京协和医院东院特需门诊)；周四上午(北京协和医院西院国际医疗门诊)；周四下午、周五上午(北京协和医院东院普通门诊)

结直肠癌有一个绰号，叫“懒癌”，从一个小小的息肉变成癌，大概需要8～10年时间，已经留给我们很多时间去阻断它。

因此，结直肠癌是可以预防的，在没有症状的时候重视筛查，早发现早治疗就可以长期存活。

结直肠癌是怎么造成的？

答：目前结直肠癌的病因还不明确，一般认为是多种因素协同作用的结果。

结直肠癌与遗传因素有很大关系，如果父母、兄弟姐妹等一级亲属患有结直肠癌，那么，本人患病率会提高4倍左右，有家族性腺瘤性息肉病的人群有极高癌变风险。

若本身患有其他消化道疾病，例如慢性溃疡性结肠炎、结肠腺瘤或息肉，最终都有可能发展成癌。

另外，吸烟饮酒、肥胖、轻体力活动、胃肠蠕动缓慢等因素也可诱发本病。

结直肠癌有哪些症状？

答：结直肠癌早期症状不典型，可能是大便习惯的改变，比如便秘，腹泻，轻微便血，大便变细等形状改变，不易察觉，或误以为是痔疮导致的。

若出现不完全性肠梗阻，容易腹胀，呕吐，不排气，便前腹痛，非生理性肠鸣，便后可以缓解，许多人认为是闹肚子或消化不良，不给予重视。

所以，一定要抓住早期的蛛丝马迹，如果肿瘤位置在直肠，距离肛门很近，会造成刺激性排便，大便次数明显改变，或便秘腹泻交替，以前每天一次规律排便，现在可以达到一天4～6次，而且便后还想大便，出现明显暗红色、黑色血便，黏液脓血便，甚至消瘦、贫血。

什么情况是结直肠癌晚期？

答：结直肠癌分为四期。

一期肿瘤侵犯浅，在黏膜下层或浅肌层，周围淋巴结、肝肺等远处脏器没有转移，属于早期，治愈率达到90%以上；

二期侵犯到深肌层或浆膜层，甚至突破浆膜层，但没有周围淋巴结、远处脏器的转移，治愈率在60～70%；

三期开始转移到周围淋巴结，但没有转移到远处脏器，治愈率在50～60%；

四期时，肿瘤会转移到肝、肺等脏器，重要器官破坏后可导致死亡事件，也就是晚期，5年存活率甚至不足百分之十几。

现在大家普遍存在一个误区，就是觉得没有症状就不用去筛查。但若出现明显腹痛、便血、消瘦、贫血等症状时，可能为时已晚。大概有25%的患者就诊时就已经处于晚期，即使通过手术、药物，也无法实现完全治愈。