专家简介：

宋志强，北京大学第三医院消化科主任医师，中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组委员兼秘书

擅长：各种消化道疾病及疑难杂症

出诊时间：周一下午，周二上午，周四上午

怎么知道我患上了萎缩性胃炎？

答：慢性萎缩性胃炎，包括肠化、上皮内瘤变安，通常没有任何不适症状，或者少数患者合并普通的消化不良症状，与其他各类胃肠道疾病表现类似，很多时候不适症状是因为同时重叠了其他疾病。

少数可有左中上腹部压之不适或轻度疼痛。

所以，不能以有没有胃部不舒服来判断有没有慢性萎缩性胃炎或严不严重。

慢性萎缩性胃炎怎么筛查和诊断？

答：慢性萎缩性胃炎诊断主要靠做胃镜，取黏膜活检，显微镜下做病理分析来确诊。

的确普通胃镜检查管子较粗，经口插进去，不舒服，但它是目前胃黏膜病变诊断的最好的、金标准的检查方法。

为提高舒适性，还可做麻醉无痛胃镜和超细胃镜，有时还会使用精查胃镜。

异型增生/不典型增生/上皮内瘤变咋办？

答：所谓“异型增生/不典型增生/上皮内瘤变”，是指在萎缩/肠化的基础上，有一些胃黏膜上皮细胞形态发生了不好变化，从正常规整的细胞形态，向形态异常的肿瘤细胞形态转变，具有更高癌变危险，是临床上重点观察和防护的对象。

异型增生/不典型增生，也分为轻度、中度和重度，程度越重，癌变风险越高；

对于低级别上皮内瘤变，临床上一般采取观察、随访、药物治疗等方法，好转或平稳，就继续随访；

而对于高级别上皮内瘤变，一旦确认，应尽早进行内镜下微创切除。

对于不同状态，采取不同策略。