肾病最终是否严重？能否恢复与四点相关，稳住2个就很不错

得了肾病，很多肾友最关切的问题之一就是自己的病情是严不严重？肾功能能不能恢复？

肾病初始阶段的的轻重缓急是影响肾病预后的重要因素。如果初始阶段发展比较轻且慢，相对来说更容易控制好局面，不会轻易进一步恶化到不可挽回的地步。但如果肾病发展的又快又急，来不及反应就快速恶化，这种情况通常可能发展的比较严重。

判断病情是较轻还是严重，除了要看初始患病的情况，还要看后续治疗过程肾功能减退后控制的情况，包括症状的缓解程度、指标的恢复程度还要受损肾脏细胞的恢复情况。这样才能更全面地判断病情的预后及最终的严重程度。

虽然大家可能发现病情时起跑线不太一致，但过程却都是相同的。重视病情发展中的治疗，会直接影响病情的预后。肾病最终是否严重？能否恢复与四点相关：

• 看血浆白蛋白的恢复情况

肾脏早期大量蛋白尿的流失，导致血液内蛋白的失衡，其中白蛋白是总蛋白质重要的组成部分。通常尿蛋白严重时，会伴有低蛋白血症、高脂血症的情况，在抑制肾脏炎症反应的同时还要注意及时补充平衡体内蛋白质的情况。

部分肾友治疗过程中，蛋白尿水平降下去了，水肿缓解了，但是总蛋白却提不上来。一些医生没有提醒，大家对这项指标没有足够重视，反而导致蛋白尿治疗不彻底，引起反复。

总蛋白的提升一方面对改善患者免疫力有重要作用，保持良好的营养状态，对肾小球等肾细胞血氧的供应有积极作用。另一方面改善血压内蛋白水平可改善高脂血症及由蛋白缺乏引起的组织间隙水潴留引发的水肿的情况。同时有助于稳定全身血液流通状态，降低发生栓塞、血栓等严重并发症的情况。

因此看蛋白尿定量的而同时也别忘了监测血液蛋白的水平。

• 看肾小球滤过率恢复情况

肾脏失代偿期之前对通常没有明显的肌酐升高、肾小球滤过率下降的情况，肾功能没有减退。主要是存在炎症反应引起蛋白尿、血尿等相关症状。这种情况病情都不算严重，积极用药控制炎症，基本可以实现临床缓解。

肾病发展到代偿期后，开始出现肌酐、尿酸高，肾小球滤过率下降的情况，此时整体肾功能也有不同程度衰退。但并不是说就一定会发展到肾衰竭甚至尿毒症。

病情最终预后是好转还是加重，肾功能恢复程度有关，可以反映到肾小球滤过率上。

肾小球滤过率下降还能恢复吗？部分纤维化程度较轻的肾小球积极进行治疗可以恢复，而积极保护剩余完好的肾小球，两方面联合治疗，通常多数治疗后通常肾小球滤过率比治疗前要有所提升。

但也有部分患者是每年呈现趋势，一方面是对剩余肾脏细胞的保护不够，导致一些家长肾细胞恶化的因素出现，另一方面是用药只是针对降低指导治疗，而没有针对受损肾细胞进行修补，错过了时机，导致细胞完全硬化没有挽回余地。

• 看血压水平是否长期稳定

肾性高血压通常与肾功能损伤后，肾脏调节水钠代谢紊乱有直接关系，还有肾细胞损伤后对肾脏供血供氧不足，导致肾内压升高，阻止细胞压力升高，继而诱发系统性高血压。

血压长期升高不仅加速肾功能恶化，还会诱发其他继发性疾病，伤及心脑血管病等器官。

血压水平长期升高会加速这些肾病严重相关并发症的到来。

所以血压控制的好坏也是判断肾病最终预后好坏的关键指标之一。

血压通常能够长期维持在130/80以下对剩余肾功能的保护效果显著。而如果超过这个值甚至更高长期下去肾功能减退速度则会加快。

• 看合并症状是否严重

肾病出现合并症常是在肾功能下降后。主要包括电解质紊乱后出现高钾血症、心率缓慢，钙磷代谢紊乱骨质疏松、皮肤瘙痒等，还有心衰、胸闷等症状。

这些症状多发于肾衰竭、尿毒症包括透析的患者，此时要稳住病情不恶化，保持并发症的稳定至关重要。积极的防治要做好，坚持药物与日常管理相结合。

如果这四个方面治疗过程中都有兼顾到，且相对稳定，那肾功能也能很稳定，预后不会太差。

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