欧阳先生是四川泸州合江县人，今年56岁，患有肾病综合征（微小病变型），曾是一位肾衰患者。

今年5月份，欧阳先生因为双下肢水肿，到县医院检查尿蛋白4+，肌酐229μmol/L。

在县医院治疗后，水肿却加重了，于是出院，到泸州某三甲医院，检查发现肌酐升至328μmol/L。

于是做肾穿刺，结果：微小病变肾病。在该三甲医院治疗后，水肿还是纹丝不动，出院后再检查：血肌酐升至470μmol/L。

欧阳先生犯愁了：尿蛋白、水肿降不下去，激素也不管用，肌酐反而越来越高，下一个阶段就是尿毒症了，怎么办？

这时他想到了他的一个老乡、病友——是我们曾经收治过的患者，已经临床治愈。当时是2个月前（8月份），老乡把他介绍给了我们。

我们用药2个月后，你知道现在他肌酐是多少吗？

好吧标题已经提前揭晓了：肌酐62μmol/L，尿蛋白阴性。

看到这里，大家很可能有疑惑：

肌酐为什么会下降？还降这么多！

要知道他的肌酐为什么会下降，先要知道：

他的肌酐为什么会上升？

是因为肾脏坏死了吗？不是，他的肾脏只是因为免疫紊乱、尿蛋白太多，使得大部分肾单位暂时陷入瘫痪，导致肾功能衰竭。

如果尿蛋白长时间降不下来，肾衰就不是“暂时”的了，会成为永久性的，许多不可逆的尿毒症就是这么来的，到时候只能透析。

而如果免疫紊乱和尿蛋白能及时用药控制住，肾单位复苏，肾功能和血肌酐就可以恢复——就像欧阳先生这样。

其实许多大量蛋白尿、肾病综合征朋友，都有过肌酐一过性升高，后来又恢复的经历。

为什么他以前的治疗不起效？

肾脏发生衰竭时，血管会缩窄、血流减少，肾脏缺血缺氧。肾衰朋友们如果做彩超，经常可以看到报告上显示“血流信号减少”。药物进入人体后，需要通过血流发挥作用，但肾脏血流减少了，药物的作用也就减小了。

所以不能说欧阳先生以前的用药没起效，还是有效的，微小病变应该用激素。如果真的一直未治疗，肌酐可能就不是这个上升速度，而是已经加速进展、紧急透析了。

我们基本没有改变欧阳先生原来的治疗方案，只额外做了一件事：通过中医药辨证施治，扩张他的肾脏血管。

肾脏本质上是一团毛细血管。肾衰患者，大多都需要中医药来扩血管，只是许多肾友漏掉了这一项临床工作。

之所以肌酐能恢复，主要是因为我们扩张了肾脏的血管、改善了血流。这样不仅肾脏能从血液中得到氧气、改善缺氧、增强抗病能力，药物也能充分地发挥作用。

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