一种降压药，竟然能升高血压？

如今，列净类药物已成为肾内科的一颗新星，其不亚于普利/沙坦类药物的尿蛋白、肾功能改善效果，令人瞩目。

列净类药物的学名是钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂，从名字可以看出来，它可以促进钠的排泄，理论上有利尿、降压作用。

实际上，列净也确实能降压。

在现有的糖尿病试验中，列净类药物的降压幅度和普通的降压药没有明显区别，未来它可能成为一类新型降压药。

但是，神奇的现象出现了。

最近，研究者对EMPEROR-Reduced试验进行再分析发现：当收缩压（高压）＜110 mmHg时，应用恩格列净治疗不仅不会降低血压，反而会使血压轻度升高。

患者分为了3组，他们服用恩格列净之后：

>130 mmHg组的患者，收缩压略有下降；

110-130mmHg组的患者，收缩压无变化；

<110 mmHg组的患者，收缩压略有升高。

难道恩格列净能改善低血压？

由于该试验并非针对血压而设计，只是意外发现，证据不算强，还不能表明恩格列净对于低血压者一定会有升压作用。

这项研究表明，对于血压较低的肾病患者，应用恩格列净不用担心其降压作用，仍然安全有效。

另一头，普利/沙坦类药物的降压作用，正在困扰着一部分血压不高的肾友。

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