肾友注意：肾功能受损后，做好这3件事，肌酐不会涨太快

慢性肾脏病确诊的重要依据不仅是尿蛋白、潜血等指标的异常，还有肾脏重要组成细胞的损伤及肾脏整体功能的下降情况。因此在防治尿毒症上，不仅要积极控制尿蛋白、尿潜血等指标的稳定，更要从根本上重视改善肾功能，针对受损的细胞及全身性的症状，以延缓肾功能衰竭的发生。

其中在防治肾衰竭、尿毒症的的发展过程中，还有一项重要的任务就是控制体内的毒素水平，反应肾功能排毒功能比较代表性的指标即肌酐、尿酸、尿素氮等等。通常很多肾友也会习惯地拿肌酐值的高低来评估自己的病情，以及肾功能受损后的严重程度。

肾功能受损后，如果要保持肌酐稳定不升高，还需要及时重视做好这些事：

• 稳定住肾脏血氧，血压别太高

肌酐升高一方面是反应是肾脏受损后大量毒素蓄积在体内，加重的了代谢负担，另一方面也反应出肾脏内部血液流通毒素不畅的局面。影响肾脏血流情况的主要因素包括高血压。

血压过高则会直接损伤血管的健康，全身性血压过高会影响到局部的血液供应不足。尤其肾脏的血流非常大，为一个毛细血管团，血压太高则会引起肾脏内压升高，肾小球基底膜通透性增加，继而加速肾小球的硬化发展，导致整体肾功能下降，也会造成肌酐升高。

有些患者血压高比肌酐升高更早出现，因此要积极地用药控制。且有些药物本身对延缓肾功能也具有积极作用，比如沙坦/普利类药物，在肌酐没有升高之前服用护肾效果会更显著。

• 阻止肾小球硬化，蛋白尿要稳住

蛋白尿对肾功能的影响不用多说。降低蛋白尿的漏出主要是加强肾脏内炎症免疫抑制的治疗，同时针对受损肾小球基底膜加以修复。相对来说，把蛋白尿水平降下来并没有那么难。而比较难处理的是一些顽固性蛋白尿，易反复的问题。

如何控制蛋白尿不反复？也是保护剩余肾功能关键点。

首先要重视自身免疫力的调节情况，通常用激素、免疫抑制剂后还会复发，排除药物敏感、药量、药物搭配等因素，最重要的一点是患者自身的免疫力水平差，抗病能力差。用药就还可以稳住，一减药或停药就原形毕露了。稳定蛋白尿人体本身的免疫力水平也非常重要。

其次就是注意预防一些易引起反复的因素。包括感染、过度劳累、吸烟喝酒等等，这些情况对于每个人也不同，有些患者感染不严重尿蛋白也不会反复很严重，但有些一感冒就反复，所以一定要重视预防这些情况尽可能少出现这些情况。

蛋白尿常常是影响肾病前期的重要指标，如果稳定住，及时进展到中后期，肌酐升高速度也不会太快。

• 防止突然恶化，“染压药”都要防

一般肾功能的进展速度，每年肾小球滤过率下降在1-2之间，肌酐升高幅度也不会太大控制在20-30之间是正常的。但有些肾友往往防不住的是急性因素的干扰，导致肌酐短时间内出现大幅度升高，几天或数十天就到达1、200甚至个更高的增幅。这种情况多存在急性因素。包括感染、严重贫血及高血压、药物损伤、出现梗阻等引起血液不通畅，导致肌酐大幅度升高。

在延缓肾功能发展过程中，这些突发性因素也要做好预防准备，一般有些来得比较突然，比如乱用药引起的肾毒性损失，其实只要严格遵医嘱，不乱用不明药理的药物，一般不会有很大问题。还有发热感冒引起血液流通差，此时及时纠正感冒因素可改善肌酐等等。

一过性的，恢复之后，患者仍然可以保持病情稳定与血肌酐长期不升高。

前两个方面大家平时比较关注，往往维持得较好，偶尔会出现复发，也能做到及时调整。最后一项因素大家的重视程度往往不够，对一些突发因素纠正不及时，导致病情的慢性发展。这点肾友们一点要注意！

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