肌酐升高后，医生最希望你做好4件事，尽早阻断尿毒症

很多人提到肌酐高，首先想到的就是尿毒症。有些肌酐已经升高的肾友，也会每天担心自己的病情会不会恶化，会不会发生肾衰竭？

肌酐的持续升高确实代表着肾功能出现了实质性的损伤，进一步发生了恶化。以肌酐的高低来划分肾功能，大致可分为三个阶段：肾功能不全——肾衰竭——尿毒症。

肾功能不全阶段通常肌酐值刚刚升高，此时肾脏仍然有一定的代偿性，所以肌酐升高速度不快也不会太高。进入到肾功能衰竭阶段则就不同了，肌酐升高到400以上，肾小球滤过率较低30以下，肾功能硬化超过70%，肾衰竭速度明显加快。

尿毒症是肾衰竭的终末期，也就是肾病发展到最严重的的阶段，此时不仅肌酐值很高，其他指标也均出现明显异常，治疗难度比较大。

今天我们重点要说的是肌酐初始升高后，即处于肾功能不全阶段，如何剩余肾功能？

肌酐升高后，处于不同阶段，所出现的病症不同，采取的治疗策略也有差异。就病情发展而言，肾功能不全阶段相比肾衰竭阶段治疗空间更大，所以肌酐处于130-450之间的肾友一定要积极治疗，不要松懈。

从四方面入手，更易阻断尿毒症的发生！

• 第一方面：及时纠正缺血缺氧的窘态

为什么有的人进展到肾病3期就能持续稳定没有恶化？而有些人进展速度很快，肌酐上升的速度都阻止不住？关键一点是肾脏内部血氧的状态。

肾脏细胞赖以生存的基础就是血氧的供应，充足的血液流通可保护剩余肾细胞才更长期的存活，而不发生硬化。

因此在用药方面，补血及保护肾脏血液供应的药物及调理肾脏内部环境的不能少。

目前比较常用的包括RAS阻断剂、还有部分中成药都具有这方面作用。

监测肾脏内部血流情况，要重视观察的指标包括血压、血红蛋白、血红细胞等相关指标。

• 第二方面：肌酐之外的指标也要控

肌酐是肾脏受损后血液内“毒素”代表物质之一，那除了及时清理肌酐，其他指标也要重视。与肌酐同时升高的包括尿酸、尿素氮、胱抑素C等指标也要及时纠正。

尿酸升高会进一步加重肾脏代谢负担，甚至高尿酸血症会诱发肾功能痛风性肾病，病上加病无异于雪上加霜。因此要及时降低尿酸，联合促进尿酸代谢的药物包括非布司他、别飘落成是非常重要的。

尿素氮的升高表明血液内氮性物质增多，需要及时处理，除了日常的排毒治疗，还要注意适当控制高蛋白食物的增多，尤其是肉类，是产生代谢性氮物质废物的主要食物之一。

胱抑素C指标的升高主要反映是肾小球滤过率的下降，因此要加强对肾小球基底膜的保护，重视修复受损较轻的肾小球，以延缓肾功能的整体硬化速度。

• 第三方面：及时抓住逆转的时机

肌酐刚刚升高时，肾脏功能的下降速度非常慢，此时是避免肾衰竭的最佳时机，治疗得越早逆转的可能性越大。

很多人疑问肾脏受损不是不能逆转吗？

通常肾细胞的受损也是有过程的，就好比气球扎了一个小洞，开始时候漏气非常小，如果我们发现的及时进行修补，则可以减缓气体的漏出。受损的肾细胞同样的道理，主要治疗的及时是可以逆转部分，受损较重的部分可以延缓维持，这样整体肾功能下降显著抑制住，尿毒症的风险也会大大降低。

因此不要说肌酐刚刚升高，有没有明显症状，就不积极治疗或者吃点辅助药维持着，这是不对的。应该进行更加强有力的治疗，为病情也为自己争取恢复时间。

• 第四点：重视药物损伤等急性因素

肾功能损伤后，最怕的一方面就是急性损伤，慢加急的损伤会造成病情的迅速恶化，往往发生比较突然，及时纠正还可以稳定住病情，但如果没有发现诱发因素还是按部就班用药很容易导致病情耽误治疗。肌酐升高的患者一定要注意包括药物肾毒性、感染、还有高血压这些因素的监测，尽可能避免发生急性损伤。

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