皮肤屏障的重要性？

（1）什么是角质层（2）角质层的作用（3）角质层破损的后果

答：皮肤屏障主要由角质层、结构性脂类和皮肤脂膜构成，起到保护机体内各组织器官免受外界有害侵袭以及保持机体内环境的稳定。皮肤屏障破坏后皮肤水分丢失，出现干燥、缺水，潮红，龟裂，鳞屑，严重者出现皲裂和出血，以及湿疹、特异性皮炎、银屑、痤疮等皮肤问题。

角质层是皮肤的最外层，主要由角蛋白构成，含5～15 层角质细胞和角层脂质，在角质细胞间填充着脂质、粘多糖、天然保湿因子等成分[1]。角质层与皮肤关系最密切，角质层被破坏后，皮肤美感下降，保湿性能下降、保护皮肤、防晒和吸收功能降低。

原因为：1）光线在厚薄不一的皮肤中散射后，表皮颜色会出现变化，如光滑含水较多的角质层有规则的反射可形成明亮的光泽，而干燥、有鳞屑的角质层以非镜面反射的形式反射光线，使皮肤灰暗，不具有美感。

2）角质层的主要成分角蛋白及脂质紧密有序的排列能抵御外界各种物理、化学和生物性有害因素对皮肤的侵袭[2]，被破坏后无法抵挡害物质；

3）角质层破坏后将无法吸收紫外线；

4）角质层是皮肤吸收外界物质的主要部位，占皮肤全部吸收能力的90％以上；

5）正常角质层中的脂质、天然保湿因子使角质层保持一定的含水量，稳定的水合状态是维持角质层正常生理功能的必需条件，使皮肤光滑柔韧而有弹性[3]，角质层破坏将打破稳定的水合状态，从而破坏皮肤的保湿功能。且角质层过厚，皮肤会显得粗糙、黯淡无光；角质层过薄，如过度“去死皮”、“换肤”等，皮肤的防御功能减弱，容易受到外界不良因素的侵害出现皮肤问题，如：皮肤潮红、毛细血管扩张、色素沉着、皮肤老化，甚至引起银屑等[4]。

参考文献：

[1]《皮肤学》雷万军，代涛主编 2011.06.

[2]Marks R.Seeing through the stratum corneum[J].Keio J Med,2000,49(2):80-83.

[3]Tagami H,Kobayashi H,Zhen XS,et al.Environmental effects on the functions of the stratum corneum [J].J Investig Dermatol Symp Proc,2001,6(1):87-94.

[4] 与美容相关的皮肤结构特点，孙素姣.

皮肤屏障修复是什么？

（1）如何修复（2）依靠什么修复

答：皮肤屏障受损使得的皮肤变得敏感、干燥、脱屑，进而导致疹、特应性皮炎、银屑、痤疮等皮肤问题，或者加重已有的皮肤问题，皮肤屏障修复是指通过专业的方案恢复皮肤的屏障功能。

目前修复皮肤屏障的方法主要有两种：1）药物：可以收到立竿见影的效果，但长期使用容易产生依赖性，并容易出现继发性复发，所以目前皮肤科已经基本不推荐使用。

2）药物＋医学护肤品，修复皮肤屏障功能最简单的方法是外用保湿剂，因为理想的外用保湿剂含有湿润剂、脂质及天然保湿因子，可恢复皮肤屏障功能，改善经皮水分丢失，提高皮肤问题解决效果，以及降低复发率[1]。

使用保湿剂修复皮肤屏障的依据：

1）屏障功能的主要结构由角质形成细胞间复层板层膜构成，外用保湿剂中的脂类混合物以适当比例形成正常复层板层膜结构。

2）含有保湿剂可较快速改善经皮水分丢失及皮肤含水量，暂时为皮肤提供保护，减少进一步损伤，相关临床试验资料也证实这一点［2］。

3）皮肤屏障功能被破坏时皮肤容易出现敏感，主要因为不完整的皮肤屏障使外源性的抗原容易透过皮肤进入体内，被抗原呈递细胞呈递后引起变态反应。采用一些活性物质，在修复皮肤屏障的同时可抗炎、抗氧化及免疫调节。保持皮肤结构完整，修复受损皮肤，如在保湿剂中添加含有一定抗炎、抗敏的活性成分，调节角质形成细胞的正常代谢。

4）调节pH值，皮肤正常pH值为4.0 ～ 6.0，酸性pH值与皮肤屏障功能稳定、角质层的完整性及抗微生物的防御机制有关。

参考文献：

[1]刘青，伍筱铭，王永慧，王思农. 皮肤屏障功能修复及相关皮肤疾病的研究进展［J］.皮肤学科学通报

[2]王燕，马琼． 痤疮患者皮肤屏障功能受损原因分析［J］．中国美容医学，2010，19( 1) ： 79 － 81