为什么要查血药浓度？

血药浓度之所以可以被称为关键词，主要是因为以下几方面的影响：

①预防排斥、保证药效：

如果达不到有效的血药浓度，会影响治疗效果，容易发生移植受者急、慢性排斥反应，影响移植后的长期存活。

②个性化治疗：

通过定期的检查可监测移植后身体是否存在移植物免疫损伤、原发疾病的复发以及药物的不良反应，根据每位肾友自身健康状况的不同，最终制定移植受者个体化的长期治疗。

③防止药物中毒：

免疫抑制剂的有效浓度和中毒浓度之间的差距不大，他克莫司血药浓度大于20ng/ml时，肾毒性的发生率明显增加，亦可导致免疫过低而引起感染。

血药浓度太高太低对人体有什么不良影响呢？

太低的话，众所周知，他克莫司血药浓度太低，移植术后会出现排斥反应。

太高的话呢？又会产生毒副作用，最明显的毒副作用有如震颤、头疼、腹泻、恶心、血压升高、血脂异常、情绪改变，也可发生电解质紊乱导致高血钾。如果有这些不适症状，请您及时告知医生，检查血药浓度。

总结一下

用一句话总结的话，浓度太低没效果，浓度太高又容易引起毒性反应，因此，经常监测血药浓度是必要的。

血药浓度怎么查？频率是怎样？

查血药浓度，原则上建议是治疗后第一个月开始查，以后每个月需要监测。吃药后12小时空腹抽血（谷值浓度）。

第一、他克莫司（FK506）

一般肾移植后，他克莫司（FK506）治疗浓度

3个月 在9-11ng/ml

3-6个月 在8-10ng/ml

6-9个月 7-9ng/ml

9-12个月 6-8ng/ml

一年及以上 5-7ng/ml

当然不同病情，对浓度的要求不一样，因此，会有差异。浓度仅供参考，具体监测浓度应在医师的指导下进行。

至于复查频率，建议您：

术后3个月 每1-2周/次

术后3-6个月 每2周/次

术后6-9个月 每3周/次

术后9-12个月 每4周/次

术后1年及以上 每1-1.5月/次

术后3年及以上 每2月/次

术后5年及以上 每3月/次

当然，任何原因导致的他克莫司血药浓度异常波动时，应增加监测的频率。频率仅供参考，具体监测频率应在医师的指导下进行。

第二、环孢素（CsA）

一般肾移植后，环孢素（CsA）使用者不超过10%，其治疗浓度建议维持在

6个月以内 在200-250ng/ml

6-12个月 200ng/ml左右

1年及以上 150-200ng/ml

3年及以上 100-150ng/ml

5年及以上 100ng/ml左右

不同病情对CsA浓度的要求不一样，因此，也会有差异。

浓度仅供参考，具体监测浓度应在医师的指导下进行。

第三、雷帕霉素

雷帕霉素检测谷值浓度是24小时的，即吃药24小时后检测，检测时应注意。

①浓度大致把握在6-8ng/ml

②如果雷帕霉素和FK506结合吃，检测时两者叠加药效达到6-8ng/ml也可以。

浓度仅供参考，具体监测浓度应在医师的指导下进行。

第四、骁悉、米芾、赛克平

该类药物12小时检测谷值浓度把握在1.5-3ng/ml即可。

浓度仅供参考，具体监测浓度应在医师的指导下进行。

关于有哪些方面的因素会对血药浓度产生影响呢？

主要集中在下面五个方面：

①吃饭服药时间：

进食时胃排空和肠蠕动速度加快，影响肠道对药物的吸收，导致血药浓度下降。因此，应在进食前1小时或进食后2小时口服普乐可复等免疫抑制剂。

②药物因素：

药物可通过影响肝脏酶系统的代谢活性从而影响免疫抑制剂的血药浓度，分为升高血药浓度的药物和降低血药浓度的药物。

③食物因素：

葡萄柚、橙子、橘子、辣椒、姜、大豆等会影响免疫抑制剂（尤其是他克莫司）的血药浓度，在服药期间，诚挚建议您应避免使用。

④抽血时间：

如果抽血时间过早，即服药后尚未达到12小时（一般认为服药12小时后达到谷值血浓度），血药浓度偏高；

如果抽血时间过晚，即药物进一步分解、排泄，测得的血药浓度会更低。因此，要保证固定时间抽血以保证对血药浓度的分析数据的可靠性。

⑤服药方法：

谨遵医嘱，定时定量服药，切忌随意改药、减药或擅自停药。

声明：血药浓度及检测频率仅供参考，具体监测浓度及频率应在医师的指导下进行。