肾移植术后腹泻的真正原因，不仅仅是“吃坏肚子”

腹泻？听起来是小病，就是吃坏了肚子，吃点抗感染的药物就可以了。

但对于移友们，却不得不保持警惕——慢性腹泻是肾移植后常见的，却常常被忽视的并发症，感染、免疫抑制剂和肾脏的排斥都会导致腹泻的发生，如果不能引起足够重视以致处理不当，可降低患者生活质量和移植物存活率，增加住院率和死亡率。

腹泻的定义：排便次数明显超过平日习惯的频率（>每日3次），粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物、脓血、黏液，即可诊断为腹泻。

肾移植后腹泻通常为感染性腹泻，常见病原体为CMV和艰难梭菌。移植后第1个月，患者尚未完全免疫抑制，机会性感染相对较少；此后的几个月，机会性感染显著增加。

非感染性腹泻在肾移植受者中也并不罕见，可增加移植物丢失和死亡的风险。其中，药物相关性腹泻最为常见，由于免疫抑制剂的胃肠道副作用或肾功能的恶化，有的人甚至腹泻半年、1年，甚至2年。慢性腹泻可以造成患者营养不良，药物浓度持续低下，出现肾脏的慢性排斥。一般减少剂量后即可缓解或治愈。

CMV：巨细胞病毒；GVHD：移植物抗宿主病；

IBD：炎症性肠病；PTLD：移植后淋巴增殖性疾病；

* 常见病因；# 罕见病因

肾移植后腹泻如何处理？

如何防治肾移植术后腹泻？

1. 注意饮食卫生，避免进食不洁食物，保持手卫生，饭前便后注意洗手。

2. 发生后应进食高热量的食物，补充因腹泻而导致的营养失调，同时避免进食辛辣、刺激性食物以及海鲜类食物等。

3. 移植术后早期尽量避免摄入可致敏的食品，如坚果、蛋、奶等。

4. 对于需要长期服用抗生素的受者，建议避免长期反复使用同一种抗生素，尤其是广谱抗生素，或者可以考虑交替使用不同种类的抗生素，并补充肠道微生态制剂。

5. 注意补充水分，及时纠正水电解质紊乱。

写在最后：

众所周知，肾移植患者需要长期服用免疫抑制剂来抑制体内的免疫系统，避免身体排斥新的肾脏，但与此同时，免疫功能减弱了，身体对病菌的抵抗力就会变差了，很容易发生感染出现一些病症，因此即使是看似小病的发烧腹泻，肾友们也必须足够重视，如果只是普通炎症还好，若是排斥反应引发的就会严重威胁生命健康，必须提高警惕，及时就医。