移友在肾移植术后由于需要长期使用免疫抑制剂，往往有较高的感染风险。感染是移植后造成患者死亡的第2大最常见的原因，因此，肾移植术后的感染问题一直是肾移植医师和各位移友的“心腹大患”。

尿路感染是肾移植术后最常见的感染并发症，在肾移植术后感染中占50％。肾移植受者术后第1年尿路感染的发生率达74%。

尿路感染的早期症状一般比较轻微，比如尿道口一过性刺疼、尿道口发痒、排尿有炽热感、尿道口有发紧的感觉，也就是排尿不如以前通畅、尿液伴有异味，并且会伴有腰痛、头痛、寒战、发热等全身症状，出现以上状况的各位移友需要警惕出现尿路感染。

肾移植受者术后尿路感染高发的危险因素主要有女性、高龄、原发肾病、供肾类型、免疫抑制剂的使用以及D-J管和尿管的留置等。特殊人群尿路感染的特点不尽相同，防治手段也不同。本期就为大家分别聊一聊儿童、女性、老年男性3种特殊移友术后尿路感染的防治。

肾移植是目前治疗儿童终末期肾病的最佳方法，肾移植儿童的5年存活率可达93％~97％，而透析患儿的5年存活率仅为75％~87％。术后尿路感染在儿童肾移植受者中发生率为15％~58％，其中早期尿路感染(术后6个月内)约占50％。

导致儿童术后出现尿路感染的原因

①儿童终末期肾病时肾脏的基础疾病增加了肾移植术后尿路感染的风险；

②下尿道异常会影响膀胱储尿和排尿的功能，导致排尿后膀胱残余尿量增多，容易造成细菌残留在膀胱，从而增加移植术后尿路感染的风险。

预防与治疗建议

免疫抑制剂的使用是儿童肾移植受者术后尿路感染的重要原因，因为儿童肾移植受者免疫抑制剂的起始用量高于成人，所以合理调控儿童受者的免疫抑制方案对于移植术后尿路感染的防治显得更为重要。

移植术后在医师指导下多饮水排尿、有效治疗便秘、间歇性导尿、预防膀胱输尿管反流等措施对术后出现尿路感染能起到有效的防治，此外儿童肾移植受者术后应早期进行排尿训练以防止排尿功能障碍和膀胱过度充盈。

导致女性术后出现尿路感染的原因

研究表明，女性肾移植受者术后尿路感染的发生率达68％，而同龄男性肾移植受者术后尿路感染发生率仅为30％。女性是肾移植术后尿路感染发生的高危人群，这可能与女性特殊的泌尿道结构有关。

预防与治疗建议

多饮水多排尿、保持私部清洁对于女性肾移植受者术后尿路感染的预防同样重要。除此之外，应按时到院随访检查尿常规，及时发现、治疗无症状性菌尿。

老年男性肾移植受者是移植术后尿路感染的高危人群，免疫功能下降、前列腺疾病及膀胱萎缩导致的尿潴留、长期卧床、居住环境卫生条件差等均可增加老年男性肾移植受者术后尿路感染的风险。

导致老年男性术后出现尿路感染的原因

良性前列腺增生是老年男性的常见病，也是肾移植术后尿路感染的危险因素之一，良性前列腺增生影响膀胱尿液排出，可导致尿潴留、肾盂积水、肾衰竭等并发症。

老年男性肾移植受者往往会伴有糖尿病，因为其尿液含糖量较高，这为细菌的繁殖提供了良好的环境，此外，糖尿病患者容易继发神经源性膀胱，导致尿潴留，这些都进一步增加了发生尿路感染的风险。

预防与治疗建议

加强对前列腺的监测，可选择直肠超声、血清前列腺特异性抗原等检查，早期诊断和治疗肾移植受者的良性前列腺增生，对减少移植术后尿路感染发生率、提高移植肾存活率具有重要意义。

此外，及时治疗老年男性肾移植受者的糖尿病等基础疾病、适时拔除导尿管等措施可减少术后尿路感染的风险。

肾移植后应该如何正确防治尿路感染？

预防移植后尿路感染要时刻注意保持盆腔卫生，尽早认识早期尿路感染的临床症状，可通过试纸自行检查尿液。

正确使用免疫抑制剂，避免发生尿路感染，避免反复试插尿管并做好尿道口的消毒。

增加饮水量，保证体液平衡，排出足够尿量，每天在1500―2000毫升以上，既可以冲洗和清洁尿道，又能将药物的代谢产物排出体外，降低药物的毒性。

宜吃清淡、富含水分的食物，进食新鲜的蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于控制炎症，帮助泌尿道上皮细胞的修复。还应多吃有清热、利尿功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。

患病期间尽量避免房事，以减少泌尿生殖道充血，引发相互感染。

适当锻炼，按时休息，增强身体免疫力。

尿路感染是肾移植术后最常见的并发症，抗生素治疗尿路感染虽然可取得良好疗效，但容易导致耐药菌的产生，影响治疗的效果，移友们一定要在医生的指导下正确应用预防性抗生素，这样我们才能更好地防治尿路感染，保护我们的肾脏！