年近九旬的糖尿病患者便秘三天，为预防肠梗阻吃了半付中药就通了

今天我还在去门诊的路上手机突然想起来了。一般情况下这个时候手机响准是病人问我大概什么时候到门诊。果不其然，只是这次要比往常更急一些。还不是病人本人打的，是同她一起候诊的另一个病人打给我的，说她的问题比较急问我能不能早到一会儿。听到这儿也没细问，挂下电话就往门诊飞奔。

一进门口已经有好几个病人在候诊了。还没来及坐下，赵大妈就在众人的拥簇下来到我面前。大妈一边让我歇歇一边又掩盖不住自己焦躁的表情。我说您说吧，我没事。

她说她上午先不看，让别人看。她主要是着急她老伴儿，已经三天没大便了，用了开塞露也不行，给他人工排便也不行，眼看他肚子已经鼓起了一个大包，本来又有疝气，考虑到年纪大了也没做手术。这会大便都聚在腹股沟那儿了，真怕他再肠梗阻了。

她老伴儿的病情我是很熟悉的，自从我把她三十多年的湿疹解决了之后，她就带着一家人长期在我这儿调理。尤其是她老伴儿，年近九十了，在她的照料下还能生活基本自理真是不容易。我也是打心眼儿里佩服这个老太太。

他老伴之前有个爱喝糖水的习惯，所以从刚开始发现有糖尿病开始血糖就非常高，餐前血糖都是10+，餐后更高。后来血糖控制的不好，出现了糖尿病的多种并发症，一只眼睛视力基本丧失，下肢皮肤质黑色暗知觉减退。

除了西药降糖治标外，在她的坚持下，还带着老头运用中医的方法降糖，解决糖尿病足等并发症，外加调理身体机能。这才有现在她老伴儿晚年的生活质量，用她的话说，和她老伴儿同一时期患病的同事朋友都走了，截肢的截肢，并发症的并发症，最后都控制的不好。

老太太每天都会监测老伴的日常饮食、生活状态和二便情况。她说之前他每天都有大便，这次是因为前两天孩子孝顺非得带着出去玩儿，他们本身不愿意去，但是碍于子女的一片孝心就去了。结果可能是玩儿的累了还是怎么样，接着大便就不行了。如果再发展下去不排除梗阻的可能。

基于上面的情况，虽然她没把老头带来，我还是开了方子。因为病人的基本情况我了解，病因找到了，病机就明确了。这三个方面都能做到的话，有没有病人在场差别就不大了。

病人本身糖尿病数十年加上外出游玩儿劳累伤气，导致排便无力，出现气虚便秘。而且这类便秘和年轻人的阳明腑实便秘不同，要尽快通过升提中气达到通腑泻下的目的。

确立的处方思路，剩下的就是从自己的武器库中挑选适合的处方进行应用或者加减组合了。最后我选用补中益气汤配合小承气汤加减治疗，仅仅开了三付药，嘱咐她中病即止，大便通了就可以先不用喝了。

她上午取药回去自己煎的，煎完之后下午来给自己看病的时候和我说已经大便了一次。她也放心了。

从这个案例我们可以明白一个道理，对于糖尿病患者来讲，不要只是盯着血糖，对于便秘患者来讲，也不要只盯着便秘。二者是有联系的，尤其是对于长期西药血糖控制不理想的患者来讲，要着眼于改善机体的代谢状态，否则随着病情的发展，气阴两虚的程度进一步加重，气虚型便秘的情况就会时有发生，可能刚开始用一些通便药，例如开塞露等能取一时之效，但是从远期疗效来讲并不乐观。所以对于这类的便秘患者，我不只是着眼于用一些通便药，而是通过改善气阴两虚的病理状态达到降糖通便的作用。

那有些人可能说，对于上面老人外出游玩的情况，带汤药肯定是不方便，外出体验很差，还不如在家看看电视舒服。这个时候也不是没有办法，我们可以用一些折中的办法来达到同样益气养阴的目的。

就比如中成药，方便携带，还有一定的作用。津力达颗粒就具有益气养阴，健脾运津之功能。其气微香，味微苦。对于二型糖尿病的气阴两虚证有很好的效果，尤其是对于改善口渴多饮，消谷易饥，尿多，形体渐瘦，倦怠乏力，自汗盗汗，五心烦热，便秘等临床症状效果突出。

最后，祝天下的老人们身体健康，平安幸福。本来应该昨天说的，无奈昨天门诊实在太忙了没有时间，回来的时候已经晚上8点多了。如果大家苦于不知道如何调理预防自己的脾胃，可以通过学习我的专栏《掌握10张名方，解决9成脾胃病问题》提高自己调理脾胃的能力。

如果还不想这么麻烦，用更多的时间投入到自己喜欢的事情上去也没关系，可以通过点击头条问诊卡在线咨询我一些健康问题。我在门诊之余会及时回复大家。

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