古人说：“丸者，缓也。”丸药一般被用于两种情况下的治疗，一种是病情比较轻浅的时候，另外一种是疾病的后期或者病势较缓的慢性疾病的治疗中。

所以在病势比较急，或者病情比较复杂，问题比较多，症状比较明显的时候，我更倾向于建议运用汤药进行辨证论治。

原因有三个：一是汤药是水溶剂，由于水作为媒介，有效成份更易于被人体吸收。二是汤药剂量相对要大，一副汤药打成粉添加上辅料做成丸药能够服用的时间要大大多于服用汤剂。如果方子比较大，甚至有可能一张方子做成丸药能吃上一到两个月。三是汤药针对性更强，可以根据病人的体质和感受邪气的轻重及时调整用药，更有利于疾病向愈。

但是疫情期间我们无法去医院就诊辨证开方时怎么办？如何在现有条件下通过改善煎服药的方法达到增效的目的？下面我就以六味地黄丸为例，给大家讲一下如何更有效地服用好六味地黄丸以及如何更好地提高丸药的服用效果。

解决单一问题的方法

我们前面说了，丸药是中药饮片打成细粉之后加入辅料制作而成，相当于我们中医另一种剂型散剂与辅料的合成物。辅料本身没有什么治疗作用， 常用的粘合剂有：蜂蜜、米糊或面糊、药材清（浸）膏、糖浆等。

如果确为肾阴不足证，只需要用六味地黄丸就可以缓解的话，那么增效的方法很简单，就是用水将丸药煮开，丸药通过加热与沸水融合之后，就相当于中医的煮散，而且由于饮片粉碎成末之后自然会加大与水的接触面积。

不只是简单地将丸药溶于水中形成汤液，我们还可以加入一些药物或者辅料达到增加疗效的目的。

比如六味地黄丸里面的地黄应该是九蒸九制过的熟地黄，有些不良商家为了减少成本，以生地代之。这种情况下我们可以在煎煮的时候加入黄酒，由于黄酒本身就是生地炮制成熟地的主要介质，所以加入黄酒一起煎煮可以帮助生地更接近熟地的药效。即使本身丸药中用的是熟地，加入黄酒同样能够达到增效的目的。

举一反三，比如煎煮具有温胃散寒作用的丸药时加入生姜，煮补益气血的丸药时加入大枣，都能有效地提高疗效。

虽然煮散的煎煮效率相较于饮片来讲更高，但由于煮丸散的剂量偏小，所以这种煎服方法的疗效介于丸药吞服和汤剂之间。

同时解决两个或者两个以上问题的方法

除了能够增加疗效之外，煎煮丸药的方法还有一个优点，可以根据病情进行加减用药，促进药物之间作用的融合。

比如如果这个人不光有肾阴不足的问题，还存在脾虚痰湿的问题，我们可以将香砂六君子丸或者六君子丸等健脾祛湿药与六味地黄丸一起煎煮。不仅能够同时解决脾肾两虚的问题，还能够促进药物之间的融合，达到增加疗效的目的，相当于将两副药混成一副药一起煎煮。

最后再补充一句，其实这种煎煮丸药，将丸药化开的方法早在1800多年前医圣仲景写的《伤寒论》一书中的方后注中就有记载。在其大陷胸丸和抵挡丸的方后注中就有“以水一升，煮一丸，取七合服之”，煮后连滓一起服用。这也说明了煮丸散本身就是一种介于丸药吞服和汤剂之间的服药方法，折合二者的优势，取其缓，用其速，妙不可言。

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