门诊上中医大夫在一次诊疗结束后很少会不嘱咐病人忌口，同样多半病人也会想办法和医生斗智斗勇，讨价还价，以期能在饮食上得到更大限度的许可，比如医生不让喝酒，他就会问能不能喝红酒、啤酒。难道红酒、啤酒就不是酒吗？遇到这样的问题我的答案是什么酒都不能喝，米酒都不行。

争论

正如告子所言“食色，性也”。对于美食对追求是人的天性，本来生病就够糟心的了，还不让人吃好吃的，对于这种情绪我也是理解的。

只是不能因为理解同情就在这种讨价还价中退让，在其位谋其政，作为一个医生就要在专业知识的指引下给病人最客观、中肯、正确的建议。

为了让病人能够了解到古人发明这一医嘱背后的良苦用心，理解并坚定地践行。

下面我将从一个中医大夫的角度来为大家现身说法，剖析一下忌口这件事。

忌食凉辣油腻！

忌口一词说白了只是单纯总结了一项很简单的行为，描述的是病人在服药期间按照医生的要求不能吃某些特定的食物。这个行为本身涉及的主要对象有三个，一个是医生，一个是病人，第三个是需要禁忌的食物。

医生作为指令的发起者，到底是出于什么考虑要求病人忌口的呢？又是为什么相比较于西医，中医大夫对于忌口的要求如此具体严苛，甚至有时候摆在与用药同等重要的位置上，有过之而无不及。

之所以会有这种现象是因为与西医大夫需要依靠实验室检查结果诊断疾病不同的是，中医大夫会选择在疾病发生发展的更早阶段介入。我们常常挂在嘴边的“上医不治已病治未病”就是对这种做法的高度总结和概括。

其实在一个优秀中医大夫的眼里一个病人的病情一定是成体系且不断变化的，每个人的治疗都是一个系统的工程。他要将四诊搜集到的信息总结归纳再将其逐步分解落实到具体的临床实践中去，目的就是要直到把人体不正常的状态调整到长期稳定的正常秩序上来。

在这个人体健康工程的实施过程中有很重要的一环就是——脾胃。

我们常说脾胃为后天之本，气血生化之源。如果用更现代化的语言方式来表述，那就是脾胃是能量摄入和转化的入口。胃主受纳，脾主升清。

所以无论什么样的健康问题，为了保证问题能够得到顺利解决。首先要做的就是管控好人体能量入口的功能，胃能够正常受纳，脾能够正常吸收转化，正常的气血能够源源不断产生。

俗话说的好，留得青山在不怕没柴烧，青山就是我们的脾胃，设想一下我们的脾胃功能很差，正常的气血得不到有效化生我们还谈什么正气存内邪不可干。

也正是认识到了这一点，我们的圣贤先哲们十分重视脾胃，清代医宗叶天士读完医圣张仲景的《伤寒论》总结了六个字“保胃气，存津液”，金元四大家里面专门有一派叫补土派，这里的土就是指的脾胃。

大家现在也许明白了，中医大夫之所以如此在意忌口这个问题，以至于苦口婆心屡劝不止是有其深层次原因的。

除了生理上的考虑，病理上即使病人不存在脾胃方面的健康问题，功能正常，这些偏性明显的食物同样是个负担。例如寒凉的食物会伤胃阳，降低胃的动力，甚至会影响食欲。辣的食物有开胃的作用，使人更有食欲，增加进食的量，不能有效控制就会增加脾胃消化的负担。油腻的食物本身热量油脂含量较高如果没有得到及时消耗会存留在体内形成我们常说的湿热。对于这些危险因素，是不能不防范的。

如果在临床上待时间长了，你一总结会发现其实发生在病人身上更普遍的事实是脾胃问题十分突出。除了上述所说的饮食偏嗜之外，生活节奏加快导致的饮食不规律，生存压力的增加影响食欲进而影响脾胃功能等等都已经严重影响了现代人的生活节奏。

我们很难清楚地明白自己什么时候该吃什么，吃多少，怎么吃才健康。绝大多数时间我们只是跟着自己的感觉走，在控制食欲这个问题上很难占据主动，总是被动地被自身的主观感受或者观念操控。我们的主观感受和脾胃的实际需求不能完全正确匹配，甚至很多时候都是错误的信息反馈，也无法通过仪器检测体现为数字呈现出来作为参考标准。

除了上面讲的脾胃本身功能的问题之外，其实忌的食物也是有讲究的。一般来讲我会要求我的患者忌口凉、辣、油腻、冷饮、海鲜、酒（各种酒包括啤酒、红酒、米酒等等）、牛羊肉。

这种要求本身也有简单的逻辑，比如前面说的凉辣油腻体现的食物偏性，后面的冷饮、海鲜、酒（各种酒包括啤酒、红酒、米酒等等）、牛羊肉是与食物偏性对应的具体食物种类。

冷饮是温度寒凉，海鲜是性质寒凉，这些一说大家都明白。临床上病人问的最多的东西有两种，一是酸奶，一是水果。回答这个问题的底线是这两种东西都不能是冰镇的，严格意义上来讲这两种食物本身也大多是寒凉的，虽然不建议多吃，但是考虑到人性的问题，我一般嘱咐病人少吃。

除了食物的属性，医生对于病人的食量也是要有严格要求的。例如《黄帝内经》中讲“食肉则复，多食则遗”，前面讲的是食物的性质，后面是说进食的量。

这句话说的是在感冒发热病后的注意事项，对于其他疾病同样适用，比如纳呆的问题，不爱吃饭，通过中药调理服药后可能很有食欲，见到什么东西都想吃，这个时候就要有这种意识，我一般嘱咐病人面对这种变化要有定力，尽量将自己的食量控制在七八成左右。因为脾胃功能在得到调整到正常之后食量增加是好现象，但是如果一味进食不加节制则会出现超重的问题，现有脾胃状态还无法消化如此大量的食物，结果就是一朝回到解放前，会再度出现纳呆消化不良，甚至会表现出腹胀、呕吐、泄泻等更严重的症状。

选择忌口就选择了健康！

综上所述，忌口这件看似简单的问题其实放眼在整个中医的诊疗过程中都是十分重要的，一方面是脾胃功能在整个人体生理功能运行中的作用决定的，另一方面也是通过合理饮食尽可能减少对脾胃正常功能的干扰，让脾胃功能得到最大程度的发挥，不断化生出正能量，不要怀着今朝有酒今朝醉的侥幸心态，被自己的食欲牵着鼻子走。

否则轻则延缓病程，重则变证丛生，深知慎之，不可不明，不可不辨啊！

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