血小板危象，转氨酶1千，肌酸激酶2万，中医90后夫妇如何自救

我从来没有想到这种危险会发生在自己家人身上。我和妻子都是北京中医药大学的硕士博士，非常重视家庭成员的健康。每年的体检，日常中药、针灸、理疗这些针对性的治疗加护理都是我们十分看重的。父母多年的胃病、更年期综合征、骨刺、头晕头痛、高血压、颈椎病等等都得到了有效的治疗和控制。正因为这样我们做了这些工作，所以家长的健康状态我们还是心里有底的。

记得之前有个大哥跟我说过他在北京有两套房，一套房子就是准备随时卖掉以备不时之需的。我们没有这种条件，又是双独子女，只能靠自己的医术让家人做到“虚邪贼风，避之有时，真气从之，病安从来”，充分发挥中医治未病的优势，将一个个小问题扼杀在摇篮里面，不任其发展成我们承受不了的大问题。

生活就是这样有趣，处处有惊喜，当然有些是惊吓。比如下面这件我们始料未及的事情。

感冒这个病在临床上十分常见，由于其预后普遍较好，但凡人们感冒了都不会特别在意。总认为吃点药就好了，尤其是对于我们学医的人来说，感冒更是临床常见病中的常见病。所以这次岳父打电话说他感冒了，我问了问情况就给他开了药，按照以往给他治病的经验，只要照这个方法处理就能痊愈。可意外的是，就是这个看起来普普通通的感冒却差点要了他的命。

2021年1月21日晨起，我岳父因为受凉出现头痛的症状，伴有恶心，呕吐，未予重视，打电话给我让我给他开点药。他素有脾胃虚寒的问题，加上这次外感风寒，应是内里虚寒加上外感风寒所致。嘱其用生姜大枣煮水送服附子理中丸。

之后因身体不适，独自在家未采取取暖措施，受凉加重，后食用几日前剩余食物始出现发热，头痛头晕，吐泻交作，走路不稳，神疲乏力伴有语言不清。22日晨起询问其身体情况，发现问题并不单纯，强烈要求他去医院就诊，中午在亲友的陪伴下前往当地中医院发热门诊就医，刻下体温38.5℃，白细胞21.25*109/L，中性粒细胞20.26*109/L，医院予以抗感染治疗。

原本以为这就是一个普通的感冒，在第二天入院急查时才发现事情要远比想象复杂的多，入院查体发现他口齿不清，语言不利，左侧肌力下降，遂请脑病专家会诊，并行脑核磁，结果显示：胼胝体压部改变，考虑急性期脑梗塞。

生化结果显示谷丙转氨酶894U/L，谷草转氨酶1000U/L，肌酐122umol/L，钾2.6mmol/L，血常规更是回报血小板危急值32*109/L，CK 22798U/L。医院予：异甘草酸镁注射液保肝，氯化钾补钾等常规治疗。

综合其生化、血小板和核磁结果，医院脑病科未收置患者，说不能按照急性脑梗治疗，血小板太低，用溶栓药风险太大，怕耽误患者的病情，建议转往上级医院治疗。

看到上述指标，我们也着急了，因为如果这个指标一直这样下去后果不堪设想。我们夫妻赶紧找朋友联系咨询北京宣武医院、北京朝阳医院及东直门医院神经内科、心脑血管方面的专家分析其核磁及检查报告，专家一致认为其为脑梗死病灶较小，应以保肝抗感染治疗为主，关键在于寻找病因，怀疑是急性肝损伤，与感染病毒有关。

但是该做的检查都做了，二便常规、流感病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、癌胚抗原、流行性出血热、类风湿因子、甲状腺功能、各个可能病变部位的CT核磁、肌电图等等都检查了一遍。

结果是，病因没法确定，无法针对病因治疗。这个时候我们无论是医院的主治医生还是我们咨询的北京的专家都建议我们尽快转往上级医院。我和妻子分析完病情之后一致认为转往上级医院意义不大，而且很可能会加重病情。

原因有二，一是该做的检查都做了，即使是转往上级医院也是要从头开始检查，岳父所在的医院已经是三级甲等医院，各种检查仪器包括治疗手段都是按照正常方式在处理，关于医院的治疗方案，我特地咨询了北京朝阳医院的大伯，他是全国心血管内科的专家，医术水平很高。他说整个治疗方案没有不妥，关键的问题在于寻找病因，但是转往上级医院也没有更先进的检查仪器或者更好的治疗方案。转往上级医院从技术水平上来讲意义不大。二是疫情期间转院难度大，各地疫情防控都是重中之重，转院的同时还会给病患带来较重的心理负担。

糟糕的是，这个过程中，岳父的病情在持续加重，虽然用上了西药保肝药，转氨酶有所下降。但是24号复查，转氨酶又有抬头的趋势，更严重的是，肌酸激酶这一指标直接翻倍，是检查上限值的70多倍，足足有两万多。而且他的症状还在加重，尤其是口齿不清，下肢无力，下床必须有人搀扶。

我和妻子是双独90后，独自在北京打拼，我的门诊刚刚开始有些起色，妻子也是博士毕业近期才找到工作，这好日子还没开始呢。结果遇上岳父发生这样的不测，真的难以让人接受。

我们的压力真的非常大！

山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。中医，就靠中医吧。没有办法，西医也没有好的解决方案，如果有哪怕再难我们也会努力给岳父试一试。该问的问了，该查的查了，该用的药用了，目前来讲没有更好的解决方案。妻子为了减少我的心里压力，跟我说你不要想西医的问题，就照着中医的思路治疗。我相信你。

妻子相信我是一方面，她一直认可我的医术，在她眼里没有人比我看病更好。要不也不会让我上手。但是从我的角度来讲，虽然临床上解决过很多危重病人，但也多是慢性缓解期，比如肿瘤的术后恢复、糖尿病足、慢性肾衰、肝功能异常、肾功能异常、高血压等等。并没有治疗过病情发展如此迅速的急危重症，所谓的急危重症就是如果不能在短时间之内解决，会有严重的并发症和不良后果。

为了让自己心里治疗起来更有底气，我上网查阅了各种资料，以“转氨酶”、“肌酸激酶”、“血小板”、“中医药”等为关键词进行检索相关文献，结果寥寥。少有的文献显示，这个指标不好降，多见于重症肌无力等慢性病证。而且现在岳父身体乏力的症状越来越明显。

1.25日，患者刻下症为：头晕，口齿不清，乏力，下肢酸软，走路、起床需要搀扶，口干，食少，小便黄，大便稀，舌红，苔腐，脉未切。虽然病因不明，但是岳父起因是上吐下泻，脾胃气大伤，加上外感风寒发热。转氨酶高，肌酸激酶高，血小板低等等指标的异常应该是人体在脾胃气大伤之后出现的应激性反应。中医治疗还是要从脾胃治疗，扶正祛邪。

所以处方从两个方子来加减，一个是补中益气汤，一个是柴胡解毒汤。一个扶正，一个祛邪。具体用药：生黄芪30党参30炒白术30炙甘草10柴胡24黄芩9清半夏9竹叶10生石膏30（先煎）麦冬15炒山药30生地10玉竹10沙参15茵陈15土茯苓15凤尾草15蚤休10生姜20大枣20干姜10，3剂，水煎服，日一剂，频服。

妻子有些质疑剂量太大，说岳父现在脾胃虚担心其不能承受。但是以我学习《伤寒论》的专业素养和对《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》研读的体会以及自身的临床经验来看，这个病必须用这么大量，只是服用方法要做特殊说明。之所以敢于开这么大量的药也是基于我平时临床的经验，我现在能够日诊百人，很多都是肿瘤、肾功能不全、慢性肾衰、糖尿病足、哮喘、肝功能异常等等这些棘手的慢性病,这些患者大部分都是别人看剩下的病，常年就诊于各大医院但效果不佳才来我这里试试运气的。

除此之外，其实妻子的顾虑我已经考虑过了，因为岳父经过这几天的吐下，脾胃气比较弱，一次进服大剂量的药液很可能会吐出来，反而可能效果不好。少量频服则是基于患者胃气强弱进行的试探性给药，方子开大了可以少喝，甚至于剩下的不喝，开小了除了增加进水量，别无其他作用。

方子出来了，新的问题又出现了，该医院不能使用生姜，只有生姜的颗粒剂，考虑其胃气不降，我坚持使用生姜，这是我要强调的另一个问题药材的质量和煎煮的问题，药材质量是决定药效的一个重要方面，好多患者反映不同地方的中药效果不同，因此我在网上开药的患者我只负责我认可的药厂，自行抓药的患者我很难把控。在此特别感谢我的校友孟同学对于我岳父这次住院给予的帮助，要不是他帮忙找抓药煎药的地方，我们俩真不知道该怎么办。

岳父当天晚上喝完第一次的药之后，清晨第一句话就是“一玖的药真霸道”。自诉乏力减轻，岳母说说话也比之前稍清楚一些，但仍乏力，走路只需要一旁协助，口干稍减轻，舌淡，苔黄干，脉未切。

3剂药喝完后复查生化、血常规，谷丙转氨酶343U/L，谷草转氨酶330U/L，肌酐69.3umol/L，血小板275*109/L，CK 6219U/L。岳父的症状也明显好转，现在已经可以自行行走，说话偶有不清楚，已经无明显的头晕，稍乏力，夜间虚汗，纳可，二便可。

鉴于此次的复查结果，我跟妻子商量让岳父出院，但这并不意味着治疗结束，俗话说的好，“病来如山倒，病去如抽丝”疾病后期的调护更为重要，就我岳父而言，降转氨酶是第一步，汤药效果佳，膏方维护是第二步，助其恢复气血。

所以我们一致决定把岳父接来北京调治，继续喝中药，大年三十到十五一天没落下。看着他的状态一天比一天好，我们心里更有了底气。本来年前想查一下这些高的指标，没约上，就约的初七查，结果初七查的结果显示一切指标正常。病告痊愈，当初岳父来京的时候很多家里的亲友都以为是家里治不了来北京转院治疗的，过年时纷纷来电询问病情情况，听闻已经转危为安，皆表示不可思议。

经此一事，不仅是我，我们一家人对中医、对中医的前辈们有了更深刻的尊敬和敬畏。是前辈们一次次的义无反顾，以身试险才逐渐积累起来这么多宝贵的经验。

正如《伤寒论·序》中的所说的：“余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十年,其死亡者, 三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方。”

如今的岁月安好，是因为有人负重前行！记住，如不爱，请不要伤害。你可以不信中医，那是你的权力。但是无理由地黑化中医，抹黑中医的行为，不是无知，就是没有良心。

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