医案｜镇肝熄风汤治愈头晕目眩，腰酸下肢无力案一则

前两天门诊上来了一个老太太，今年84岁。上次来诊还是去年。这次与上次明显不同的一个情况就是，上次她是自己来的，这次是她的孩子推着轮椅来到诊室门口的，由于诊室门比较窄，所以只能两个孩子搀扶着她进入诊室。

缓缓坐定后，老人开始叙述她的症状，主诉是头晕两周，头晕厉害的时候自己不能站立，头晕目眩，行走坐卧都晕，血压不高。之前去三甲医院检查没有什么大碍，说是有骨质疏松和血脂高，开了两个药一个是甲钴胺一个是他汀。吃了也不管用，由于去年她在我这儿看过，一看解决不了坚决让她孩子带着来找我看病。她孩子也信任我，因为她们一家都在我这儿看病，这种信任不是偶尔解决一次问题就能建立起来的。二是要持续解决问题的能力，如果能连续看好至少6个病人，想患者少都难。所以和别人一个个看不同，我是一家一家看，老的少的男的女的。这是经方的优势，我就是学经方的。

继续说病，虽然证候表现突出，但其实她这个病不复杂，虽然有心脑血管疾病，但是目前控制稳定，血压心率正常，没有突出的器质性病变。所以就只是功能性疾病。除了头晕外，她还有腰酸、下肢无力、腹胀、乏力、气短还有便秘等症状，虚实都有，属于上实下虚之证，问其子女，无其他明显诱因，只是前段时间出现腰部骨折，后来出院之后就出现这个症状了。便后症状减轻，但是乏力殊甚。

病因已经明确，老人年高体虚，骨质疏松恰能说明其肾精不足之本，母病及子，不能滋水涵木导致阴精不足虚阳上亢。但由于骨折之后久卧，伤脾，脾不升清，胃不降浊，阳明腑实，气虚湿盛，虚阳挟中焦湿浊上犯清窍故头晕目眩不能站立。

究其病机，肝肾亏虚为本，阳明腑实为标，兼有中气不足之证。予以镇肝熄风汤为主方，兼用麻子仁丸+补中益气调和脾胃，一来升清降浊，二来不至于邪实排出之后出现身体大虚，以防体虚引邪气来犯出现变证。

服药一周后，复诊，患者自己前来，无人搀扶，自述头晕大减，头晕欲倒之症已无，且大便通畅，精神状态良好。唯夜间睡眠较差，且夜卧之后头晕仍有。嘱其饮食清淡，尽量少食多餐。

后期调补肝肾之本，其病则可向愈。

本证主方镇肝熄风汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》，张锡纯善调肝病，此方乃治疗为治风剂，具有镇肝熄风，滋阴潜阳的功效。符合本病患者肝阳上亢，肝肾亏虚的病机。故用之即能随手而欲。中医的治则即在于此，查明病情，切其病机，选择合适的方法方药进行治疗，偏方秘方之说何从有之也。谬也！

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