胃癌治疗，如何获得最佳的疗效？

随着人们生活方式的改变，加上环境污染等因素的影响，致使胃癌的发病率一直居高不下。罹患胃癌，无论是对患者的躯体、心理，还是日常生活都会造成一定的影响，严重时甚至可能危及患者生命，因而胃癌治疗受到越来越多人的关注。目前能够治疗胃癌的方法有很多，但不少手段效果不理想，还存在副作用大问题，使患者难以耐受，制约了临床应用。无论是安全性，还是有效性，中医中药都可以得到了一些患者的认可，中医治疗胃癌成功案例临床也有很多，促使不少人开始将目光投向中医治疗。

如今，已有很多中药被现代药理研究证实具有抗癌功效，而且研究还发现，一些中药配合化疗还有增效作用。如红花、莪术、乳香等活血化瘀药，通过增大癌组织中血流量，促进化疗药物随血流更多地进入癌组织中，增加肿瘤内化疗药浓度，从而有助于增强化疗疗效。肿瘤的多药耐药性一直是化疗失败的常见原因，而药理研究发现，姜黄、苦参、川芎等中药，可通过逆转多药耐药性，有助于增强化疗药物的药效。此外，还有很多中药在预防和改善化疗毒副作用上有积极功效，如白术、茯苓、薏苡仁等健脾益胃中药，有助于改善化疗所致的食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应。但这些中药多是以复方形式用药，因而建议胃癌术后化疗患者在专业中医指导下，在辨证施治基础上进行用药。

下面来看一位胃癌患者的案例

任某某，男性，66岁。2006年7月8日初诊。诉间断胃脘疼痛10年，加重1个月。

现病史：患者1997年7月无明显诱因出现上腹部疼痛，拒按，伴烧心反酸，就诊于当地医院，查胃镜示：萎缩性胃炎；病理示：胃黏膜腺体肠上皮化生，不典型增生。诊断为：萎缩性胃炎。给予药物（具体不详）口服，症状缓解。后间断出现胃脘疼痛，口服上述药物尚能控制。1月前，突然出现上腹疼痛难忍，喜按，伴嗳气、烧心、反酸，继以药物口服药控制病情，但间断性加重，故来就诊，急查胃镜示：胃癌。病理示：腺癌。现患者胃脘疼痛喜按，伴嗳气、堵闷，呕吐，不思饮食，消瘦，面色萎黄，口干苦，大便干，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。否认高血压、糖尿病史；无肝炎、结核及其他传染病史；无外伤、手术及输血史。

　查体：发育正常，营养中等，心肺无异常，腹平软，未触及包块，剑突下及脐周轻压痛，肝脾未触及，无腹肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常存在，脊柱、四肢及神经系统未见异常，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。

　　实验室检查：血常规正常；电子胃镜示：胃癌；病理示：腺癌；腹部B超示：胆囊炎。

　　诊断：胃脘痛（浊毒内蕴，瘀血阻滞）。（西医诊断：1.胃癌；2.胆囊炎）

　　治法：化浊解毒，化瘀消积。

　　方药：半枝莲15克，半边莲15克，茵陈15克，白花蛇舌草15克，黄连12克，板蓝根15克，苦参12克，黄芩12克，绞股蓝12克，鸡骨草15克，元胡15克，白芷15克，蒲公英15克，砂仁9克（后下），丹参15克，桃仁10克，全蝎9克，三棱6克，莪术6克，内金15克，焦三仙各10克，日1剂，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前30分钟温服。按时服药，进松软易消化食物，调畅情志，忌辛辣、油腻、刺激之品，戒怒。

　二诊：服药后患者胃脘痛稍缓解，嗳气、堵闷感较前减轻，呕吐减少，不思饮食，气短乏力，口干苦，大便质可，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：化浊解毒，化瘀消积。

　　方药：半枝莲15克，半边莲15克， 茵陈15克，黄连12克，板蓝根15克 苦参12克，黄芩12克，绞股蓝12克，鸡骨草15克，五灵脂15克，元胡15克 白芷15克，蒲公英15克，砂仁9克（后下），丹参15克，桃仁10克，全蝎9克，蜈蚣2条，三棱6克，莪术6克，内金15克，焦三仙各10克，日1剂，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前30分钟温服。

　　三诊：服药后患者胃脘痛减，夜间偶有发作，嗳气、堵闷感较前减轻，呕吐减少，食欲渐增，自觉体力好转，口苦，大便质可，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。

　　治法：化浊解毒，化瘀消积。

方药：半枝莲15克，半边莲15克，茵陈15克，白花蛇舌草15克，黄连12克，板蓝根15克，苦参12克，绞股蓝12克，鸡骨草15克，五灵脂15克，元胡15克，白芷15克，蒲公英15克，砂仁9克（后下），丹参15克，全蝎9克，蜈蚣2条，三棱6克，莪术6克，内金15克，焦三仙各10克，日1剂，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前30分钟温服。

四诊：服药后患者胃脘偶有隐痛，嗳气、堵闷偶作，时有呕吐，食欲可，口苦，大便质可，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：化浊解毒，扶正祛邪。

　　方药：五灵脂15克，元胡15克，白芷15克，蒲公英15克，砂仁9克（后下），黄芪15克，党参12克，白术9克，全蝎9克，三棱6克，莪术6克，内金15克，焦三仙各10克，百合12克，乌药12克，当归9克，白芍30克，茯苓15克，白术6克，紫豆蔻12克（后下），三七粉（冲服）2克，川芎9克。日1服，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前30分钟温服。

　　五诊：服药后患者胃脘疼痛不显，嗳气、堵闷明显减轻，呕吐消失，食欲可，口苦，大便质可，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。患者诸症均减，药已中的，前方辨证加减继服3个月，后改为口服茵连和胃颗粒巩固治疗，随访半年病情稳定。

（以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属慎重选择，理性就医）

胃癌病机，多因脾胃虚损，运化失常，在此基础上痰气交阻、瘀血热毒搏结而成癌肿。中医药治疗当兼顾“扶正”与“祛邪”两个方面。“扶正”以疏肝健脾，顾护胃气为主，调理一身之气机。“祛邪”以化痰祛瘀，解毒消癥为主要治法。中医药应当全程参与胃癌的综合治疗，在围手术期，中医药以扶正为主，能够促进患者术后康复；在化疗过程中，注重健脾和胃理气，能够有效改善患者胃纳，增强体质，缓解化疗的毒副反应；对于晚期胃癌患者，中医药“扶正”与“祛邪”治疗能够抑瘤抗癌，稳定瘤体，延长生存期。