古今医案研读：生活工作紧张，情绪波动大导致拉肚子吃不下饭

今天我们再来学习一篇赵冠英治胃肠神经功能紊乱的医案，虽病相同，但治法不同。

张某，女，47岁，干部。

患者3个月前始，因家务及工作紧张，饮食失节出现腹泻，每遇急事或进食后即出现腹泻，呈稀糊样，每日4次，伴腹胀腹痛，肠鸣。痛即须泻，泻后痛减。经大便常规、纤维结肠镜等检查未见异常，服洛哌丁胺、固本益肠片等无效，故请求中医诊治。来诊时尚诉眠差多梦，乏力纳差。查舌淡红、苔薄白，脉弦细。

我们来看一下，如果我们看到了，该怎么处方。

首先这个是有肝气不舒的，眠差多梦，乏力纳差，是有心脾两虚的。

要益气健脾疏肝养心。

党参，白术，茯苓，陈皮，柴胡，白芍，浮小麦，炙甘草，大枣。

方中党参，白术，茯苓，陈皮是个四君子汤，健脾益气化湿，柴胡，白芍疏肝柔肝，浮小麦，炙甘草，大枣是个甘麦大枣汤，养心脾。

下面看看赵老怎么考虑的。

证属肝脾不和，脾失运化。法当益气健脾，疏肝和中。方取四君子汤与痛泻要方加减。

党参、白术、茯苓、白芍、丹参、石菖蒲、炒枣仁，防风、陈皮、生三仙、五味子、炙甘草。

二诊:服药6剂，其效颇佳，痛泻俱减，大便每日2次，但觉胃脘胀满，食后尤重，嗳气稍舒，舌脉同前。上方加乌药，砂仁，继服6剂。

三诊:腹痛腹泻均缓解，胃脘胀满减轻，纳食改善，睡眠良好，舌淡红、苔薄白，脉弦，上方再服6剂，巩固疗效。

心为君主之官，为五脏六腑之大主，心神得安，则肝气自达，疏泄有度，气机乃可复其常，脾运化得行，升降出人如常，其病自除。

好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。