一文读懂糖尿病酮症酸中毒，远离糖尿病急性并发症的伤害

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的严重急性并发症之一，患者通常伴有恶心、呕吐、腹痛、酮味呼吸、脱水等症状，严重者甚至会出现昏迷甚至死亡，但不乏有些发生酮症酸中毒的患者症状并不典型，常常被忽略！

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，表现为：高血糖、高血酮、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱等，一般多见于一型糖尿病。

糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现为：

原糖尿病症状加重：肢软无力，极度口渴，多饮多尿，体重下降。

消化道症状：糖尿病酮症酸中毒时胃黏膜受到刺激早期可产生厌食、恶心、呕吐。后期发生胃扩张时可产生严重的呕吐。部分患者有腹痛。

呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，引起呼吸改变。当pH<7.2时可引起深而快的呼吸；当pH<7.0时则发生呼吸中枢抑制。部分患者呼吸中可嗅到类似烂苹果的气味。

神经系统症状：个体差异较大，早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者约10%。

脱水和休克症状：中、重度的糖尿病酮症酸中毒常有脱水。脱水达体重的5%可出现尿量减少，皮肤干燥、眼球下陷等；脱水达体重的15%时可有循环衰竭，如血压下降、心率加速，重者可危及生命。

值得注意的是，有些糖尿病患者并没有出现典型的糖尿病酮症酸中毒表现，仅表现为血糖突然的持续升高，同时伴有多饮、多尿，需要做进一步的检查才能确诊！

糖尿病酮症酸中毒如何治疗？

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。

糖尿病酮症酸中毒的预防？

对于一型糖尿病患者，应该强调严格胰岛素治疗，控制血糖，不能随意中断胰岛素治疗或减少胰岛素的剂量，且胰岛素必须注意妥善保存，以免失效。

二型糖尿病人应及时警惕，防止诱发的病因的因素发生，尤其是感染和应激等。不论是一型还是二型糖尿病，即使在生病期间不能进食或者少量进食时，而停用、中断胰岛素的治疗。

重度二型糖尿病口服降糖药物失效者，应及时换胰岛素治疗，以防止酮症的发生。建议糖尿病患者，在日常工作生活中注意饮食调节，按时服用降糖药物，注意休息。