反复发作的手部腱鞘炎，小心是类风湿找上门

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腱鞘，由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘共同组成，内层紧包于肌腱的表面，外层紧贴于腱纤维鞘的内面，二者之间含有少量滑液。

腱鞘可约束肌腱运动，并可减少肌腱在运动时的摩擦力。我们的手指及腕部关节、肌肉众多，且灵活性大，可完成多种精细动作，因此手指及腕部腱鞘众多，也是腱鞘炎的多发部位。

外伤、劳损、关节退行性变、病原体感染、特殊职业，如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的职场人员等，都是引起手指及腕部腱鞘炎的原因，可出现关节疼痛、晨僵、肿胀，甚至弹响，关节活动障碍等。

除上述原因外，自身免疫性疾病中的类风湿关节炎也是诱发手指及腕部腱鞘炎的主要原因，尤其是以同一部位反复发作，或不同部位同时发作的手指及腕部腱鞘炎。

下图是韦尼医生在临床中遇见的一例以反复手指及腕部腱鞘炎就诊患者的超声检查图，完善血液及影像学检查后最终诊断为类风湿关节炎。

因此，千万不要轻视腱鞘炎，尤其是对于同一部位反复发作，或不同部位同时发作的手指及腕部腱鞘炎，需要警惕类风湿关节炎的可能，应该尽早到风湿科就诊并完善检查，以求明确诊断。

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