治疗类风湿可不能陷入药物越多、剂量越大，效果就越好的误区

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如何才能有效地治疗类风湿关节炎，是患者最为关心的问题。一个合理有效的治疗方案凝聚了医生大量的心血，表面看似简单的药物组合背后却蕴含着丰富的医学知识与诊疗经验。

临床中，经常有患者认为使用的药物种类越多、剂量越大，起效就越快、疗效就越好，希望医生能为自己多加几种药物。

但事实果真如此吗？

其实风湿科医生在制定类风湿治疗方案时每选择一种药物都经过深思熟虑，具有充分的理由，需要考虑诸多因素，并非简单地增加药物数量。如果仅追求治疗药物的数量、剂量，不仅不能有效控制病情，甚至会增加身体负担，造成肝肾损害。

1、治疗类风湿关节炎是一个长期的过程，好比“打持久战”

一方面，类风湿关节炎是一种慢性疾病，若控制不佳，病情进入可持续性进展阶段，同时类风湿关节炎还具有极强的异质性，不仅患者的病情严重程度千差万别，而且对抗风湿药物的反应也存在较大差异。

另一方面，类风湿关节炎是一种免疫性疾病，患者体内存在广泛性免疫功能紊乱，而抗风湿药物需要从整体上纠正这种紊乱，起效需要一定的时间。这就决定了治疗类风湿关节炎不可操之过急。风湿科医生制定一个合理有效的抗风湿方案首先要准确评价病情严重程度，开始用药后又需要观察病情发展变化，而这都需要一定的时间。

有的患者操之过急，在刚开始用药不久、效果尚未显现时就判定“没效”，要求医生“加药”、“加量”，甚至自行加用其他药物。殊不知，这是十分错误的做法。

2、患者对抗风湿药的不良反应存在差异

抗风湿药均存在一定的不良反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道不适，或皮疹、皮肤瘙痒等皮肤病变，或白细胞减低、贫血、血小板减少等血液系统损害，或肝转氨酶升高，肾功能异常等；或血压升高、脱发、口腔溃疡等。

大部分抗风湿药的不良反应出现较为缓慢，一般服药两周或一月后才逐渐显现，而严重程度与用药剂量、用药周期成正比。另外，不同的患者对抗风湿药的不良反应也存在差异，如有的患者口服甲氨蝶呤以恶心呕吐为主，有的患者以脱发为主，有的患者则出现贫血或白细胞减低。

一旦类风湿关节炎患者对治疗操之过急，自行“加药”、“加量”，又不去定期复查安全性指标，就有可能造成发生严重不良反应的出现，甚至危及生命。

其实，风湿科医生所制定的治疗抗风湿方案是最适合类风湿关节炎患者的，并不是药物种类越多、剂量越大，效果就越好。如果能够遵照医嘱用药，绝大多数患者病情均能得到有效控制。

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