2型糖尿病的二级预防

二级预防就是早发现、早诊断和早治疗，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生。

定期体检是早发现的重要手段，尤其是对于“高危人群”（也就是比其他人更容易得糖尿病的人群）更是要定期体检。

什么是“高危人群”?

在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：

（1）年龄≥40岁；

（2）有糖尿病前期（空腹血糖升高、餐后血糖升高或两者同时存在）史；

（3）超重（BMI≥24 kg/m 2 ）或肥 胖（BMI≥28 kg/m 2 ）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

（4）静坐生活方式；

（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；

（6）有妊娠期糖尿病史的妇女；

（7）高血压[收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg]，或正在接受降压治疗；

（8）血脂 异 常 [ 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22mmol/L]，或正在接受调脂治疗；

（9）动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

（10）有一过性类固醇糖尿病（激素引起血糖升高）病史者；

（11）多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；

（12）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物（降血脂药）治疗的患者。

在上述各项中，糖尿病前期人群及中心型肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群。对于具有至少一项危险因素的高危人群应尽早筛查，怎么筛查？通过测空腹血糖和任意时间点的血糖，空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意点血糖≥7.8 mmol/L时，建议行糖耐量试验（空腹血糖和糖负荷后2 h血糖）。

糖尿病前期（空腹血糖大于6.1mmol/L，小于7.0mmol/L和/或餐后2小时血糖大于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L）可以选择药物（通常是二甲双胍或阿卡波糖）预防糖尿病的发生。

对于新诊断、年轻、无并发症或合并症的2型糖尿病患者，需要及早采用严格的血糖控制，以降低糖尿病并发症的发生风险。

对于没有明显糖尿病血管并发症但具有心血管危险因素的2型糖尿病患者，需采取降糖、降压、调脂（主要是降低LDL-C）及应用阿司匹林治疗，以预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。