它是“迷”一样的中药，清热生津、清肿排脓，还能清肺润肺

古时候中医药在中华大地上能茁壮成长的一大原因就是它“简、便、效、廉”，饮片药材大部分都很容易获得，而且医家还在实践过程中探索出某些中草药的不同部位其功效异同，使得临床用药更加精准。栝楼就是其中一种药材鲜品来源。栝楼又称瓜蒌，它的不同部位皆可入药，分别为瓜蒌（果实）、瓜蒌皮（果皮）、瓜蒌子（种子）和天花粉（根）。现代研究证实，栝楼皮主要有效成分为黄酮类、氨基酸等-栝楼籽主要含有萜类、甾醇类等成分-天花粉主要含蛋白质、萜类、多糖等成分[1]。从传统功效上来讲，则是瓜蒌皮清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁润肺化痰，滑肠通便；瓜蒌根清热生津，消肿排脓；各个部位的功效还是有所侧重的，全瓜蒌则兼具以上功效。

在栝楼的这些入药部位中，尤以栝楼根最为奇妙？栝楼根有个十分奇特的名字，那就是天花粉。它与“天花”有关吗？没有！它是“粉”吗？不是！所以它是一个“迷”一样的中药。

《神农本草经》中对此已有记载，味苦，性寒，消渴、身热烦满、虚热等病都可治疗，《本经》认为其有补虚安中、续绝伤的功效。后来陶弘景补充道天花粉还可以治疗胃热、黄疸、月经不调、小便不利等疾病。李中梓认为天花粉归经较多，可入肺、心、脾、胃、小肠五经，这是为什么呢？他说“天花粉色白入肺，味苦入心。脾胃者，心之子，肺之母也，小肠与心相为表里，故均入焉”，也因为天花粉苦寒，能清多脏腑之热，“故主疗颇多，其理易达”。至于为何《本经》认为天花粉有补虚、续伤之功，或许叶天士的解释可以帮助我们理解——“火盛则阴虚，补虚者，清润能补阴虚也……主续绝伤者，血为阴，阴虚则伤，阴枯则绝；天花粉清润，则虚者滋，枯者润也。”

现代中药学总结的天花粉，主要功效为清热生津、排脓消肿[2][3]。

1.清热生津

天花粉苦寒能清胃热、降心火，又甘寒质润能生津止渴，常用于热病热邪伤津所治口干舌燥、烦渴以及消渴证口渴多饮。若是热病热邪所治，多配伍芦根、茅根、麦冬等清凉之品；若是消渴证，多虚实夹杂，常与葛根、五味子、知母等配伍，如玉液汤。天花粉虽是清热药，但其性乃微寒，不似其他清热解毒药那般苦寒，其功效的重点在于生津而非清热，所以口渴无论有热与否多能获效。此外，本品能清泄肺热，化痰润肺，用于肺热咳嗽或燥咳痰稠，以及咳血等证，常与贝母、桑白皮、桔梗等同用，如射干兜铃汤。

2.消肿排脓

这个功效是针对痈肿疮疡，脓成难溃，热毒炽盛，赤肿焮痛之证。不管是内服还是外用均能起到清热泻火、排脓散肿的作用，不过内服常入复方，多与金银花、贝母、皂角剌等配伍以内消肿毒，如内消散等。

《千金月令》记录了一个天花粉粥，只需要天花粉30克、粳米100克两种食材就行，先煎天花粉，去渣，取汁，再入米煮作粥。对于口渴、痰热、疮疡等病症有较好的辅助作用，在治病的同时给予饮食上的调整多能使疾病更好地向愈。需要注意的是，天花粉不适合孕妇使用，也不宜与乌头、草乌及附子同用。若是煎服入药，剂量多在10〜15克之间。外用适量，研末，水或醋调敷即可。

参考文献：

[1]唐昀彤,杜正彩,郝二伟等.基于栝楼不同药用部位化学成分和性效关系的质量标志物分析[J].中草药,2020,51(06):1617-1627.

[2] 凌一揆.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2005

[3]宋永刚.临证本草讲读[M].北京：中国中医药出版社，2014.

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