痛风急性期的治疗办法，痛风发作了吃啥药？

痛风急性发作时往往给患者带来巨大痛苦，严重影响患者的生活质量。因此，痛风急性发作期的首要治疗目标就是及时快速地缓解关节疼痛。为了达到这一目标，一般需要从非药物和药物治疗两方面进行干预。

痛风急性期的非药物治疗

痛风急性发作时，患者均应卧床休息，减少活动，避免负重，抬高患肢，肿痛关节局部可给予冷敷以减轻疼痛和肿胀。饮食方面，严格低嘌呤饮食，每日嘌呤摄入量应控制在150mg以下。多饮水，使每日尿量达2000ml以上以促进尿酸溶解排出。同时注重患者心理干预，使其保持舒畅心情，避免情绪波动。

在痛风急性发作时，尤其是48小时之内，不宜应用可以导致皮温升高、局部血液循环加快的理疗措施。除了冷敷患处之外，推荐同时加用硫酸镁湿敷，如此能够抑制神经介质的传递和平滑肌收缩，从而使血管平滑舒张，减少关节滑液的分泌，过多的组织间液会顺压力流回血管，减轻局部疼痛。

大量的临床实践证明，应用光、电、磁场等物理因子缓解痛风症状也有较好的效果。紫外线、红外线、低能量氦氖激光照射可改善局部的新陈代谢，且有消炎、止痛和缓解肌肉痉挛的作用。其中，氦氖激光可直接或间接做关节照射，能使组织细胞的溶酶体被激活，促进炎症性渗出物和炎症细胞的消散，对于尿酸盐的溶解和吸收，也具有一定的促进作用。

痛风急性期的药物治疗

痛风急性期的药物治疗原则如下：1、必须用药。即痛风一旦急性发作必须采取药物治疗；2、早期用药。即最好在发病起始的24小时内开始用药，越早效果越好；3、不干预先前用药。即如在药物降酸过程中出现痛风急性发作，无须暂停降酸药物。在遵循上述原则的基础上，适于控制痛风急性发作的一线用药包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素三种。

根据痛风患者急性发作时严重程度的不同，美国的痛风指南推荐采用上述三种药物的单药或联合治疗方案。单药治疗方案适用于关节炎轻/中度发作，仅累及一个/几个小关节或1~2个大关节，疼痛视觉模拟评分<6分的患者。不同单药治疗方案间可根据患者的反应情况进行转换。在用药顺序的选择上，可根据患者情况综合考虑进行选择，我们一般建议首选起效快副作用相对更小的非甾体抗炎药。

对于联合用药方案，推荐口服秋水仙碱与非甾体抗炎药联合、口服糖皮质激素与秋水仙碱联合、或关节腔注射糖皮质激素与其他两种药物的任意联合方案（全身使用激素时不联合非甾体抗炎药）。这些方案主要适用于痛风性关节炎重度发作，累及多个大小关节，疼痛视觉模拟评分7~10分的患者，同时也适合单药治疗不佳的痛风患者。

多数痛风经上述药物就能控制痛风的急性发作，但仍有部分难治性痛风患者无法控制关节疼痛，此时可考虑促肾上腺皮质激素短疗程治疗或生物制剂治疗。促肾上腺皮质激素肌注起效快，缓解率高，一般可终止急性痛风发作，但多项痛风指南尚未对其用于痛风急性期的治疗达成共识。生物制剂目前临床上主要使用白介素，但使用前需排除感染（尤其是结核）、肿瘤和充血性心衰等。

总之，可供选择治疗痛风急性发作的方法较多，可根据患者的临床特点、合并症及经济状况等因素进行选择。治疗成功的关键不在于选择何种药物，而在于使用药物的时间是否足够早，以上药物使用越早，越能有效控制痛风症状，并且可在一定程度减少药物使用的总剂量。