实热虚热怎么清？看这两个小方子——再读《脾胃论》（二十三）

我们知道，中医认为热分实热和虚热，李东垣在清热这个问题上给我们讲了两个好用的小方子，组方很简单，用起来却应手。

治丈夫、妇人三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生痈、疮、痍。及治五般痔疾，肛门肿痛，或下鲜血。... ... 小儿积热，亦宜服之。

这个小方子，就是三黄丸——

黄连一两，黄芩一两，大黄一两

做成蜜丸。这个方子治三焦之热，上焦有热表现为头痛，眼红肿，口舌生疮；中焦有热表现为胸腹不适，食之无味，心烦气躁；下焦有热就是小便发黄发涩，便秘。五脏都热就会长疮，热湿疹子、痔疮、肛门肿痛。小孩子食积化热也可以用。三黄丸治实热，方便，便宜，现在有一种中成药叫三黄片，组分就是黄连素、黄芩、大黄，不少朋友都自己买过来吃吧？

李东垣治虚热口渴用另一个小方子，白术散——

人参一两，白术一两，木香一两，白茯苓一两，藿香一两，甘草一两，葛根二两。

这个方子还有加减，李东垣也说清楚了：“如饮水者，多煎与之，无时服。如不能食而渴，洁古先师倍加葛根；如能食而渴，白虎汤加人参服之。”

葛根生津止渴，不思饮食的人加倍用葛根，如果能食而渴，用白虎加人参汤。

白虎加人参汤能清热泻火，益气生津，甚得张锡纯肯定。