几个方子——再读《脾胃论》（十八）

李东垣方中有几个方子所治之症有点像现在常说的“疑难杂症”——

升阳散风汤

生甘草二钱，炙甘草三钱，防风二钱五分，升麻五钱，葛根五钱，独活五钱，羌活五钱，人参五钱，白芍五钱。

李东垣把适应证定为胃血血虚，火郁于内。其实这是一个退烧方。病人有“四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如燎，扪之烙手”，一看，火在内，表无寒，升阳处之。李东垣用了升阳的升麻、葛根，还有他常用的风性药防风羌独活。这个方子里的甘草用量大，一则是有补虚作用，二则引经，三则调和皆药。

这个退烧方单独用的少，临床多有加味使用。

李东垣还提到治疗风寒所致的面神经炎，而神经麻痹所用的方子，治胃火盛，自汗，一侧面瘫，筋脉拘急的用清阳汤，治虚风证，所见面麻木，牙关急搐，眼球震颤，可用胃风汤——李东垣认为是胃受风。

清阳汤

红花一分，酒黄柏一分，桂枝一分，生甘草五分，苏木五分，炙甘草一钱，葛根一钱五分，当归身二钱，升麻二钱，黄芪二钱。

胃风汤

蔓荆子一分，干姜二分，草豆蔻三分，黄柏三分，羌活三分，柴有三分，藁本三分，麻黄五分，当归身一钱，苍术一钱，葛根一钱，白芷一钱二分，炙甘草一钱五分，升麻二钱，枣四枚。

临床上遇到这类病人，我一般会再考虑牵正散加味。