一谈到结节，很多人马上有一种恐惧的感觉，经常会把结节与癌症联系起来。

但其实，从形态学上讲，结节与正常组织没有明显的区别，只是局部正常组织细胞增多而已。

结节就是肿块的意思。身体的许多部位都可以形成结节，如肺结节，乳腺结节，甲状腺结节等等。

结节并不一定就是癌症。自然，未必一定需要手术切除，需要具体情况具体分析。

发现结节要不要切除？什么样的结节有癌变风险？下面，以肺结节和肺癌为例，李医生就和大家聊一下这个问题。

什么样的结节需要切除？

是否切除，关键是判断结节的良恶性。

先介绍一点肺结节的基本概念。按直径大小，区分为：＜5mm微小结节、5-10mm小结节和11-30mm肺结节。

一般来说，对于＜5mm微小结节，基本考虑是良性。即使是恶性的，此种情况在半年甚至1-2年之内对生命没有任何影响。可以在基层医院定期复查，发现增大趋势随时可以手术。

对于5-10mm小结节，绝大多数为良性，但个人认为还是需要到中国肺癌防治联盟肺结节防治中心进行就诊，这样得到的治疗方案相对靠谱。

对于＞10mm的肺结节，更应该去专业的医院就诊。

肺结节的密度观察也很重要

从影像的角度，结节根据密度分为纯磨玻璃结节、实性结节和混合性结节。

纯磨玻璃结节基本都是良性的，但对于部分发生实变者，应该提高警惕。

这分两种情况，假如≤8mm，应该在发现结节的3、12、24月进行CT追踪，一旦增大立即手术。如果结节＞8mm，建议进行PET-CT检查或者局部活检。

特别注意！5~8mm实性结节

需要强调的是，对于肺结节良恶性的诊断，以5-8mm的实性结节最为困难，也最为重要。

临床资料表明，中国有1亿多个肺部结节，其中的80%为微小结节。此时这部分结节基本没有转移癌变，一个微创手术就可以解决问题。

但如果在此阶段出现误诊，待结节长大到30mm时，尽管大多数医生都可以做出正确的判断，但此时，一般都已经发生转移，术后复发转移风险大增。

记住这句话：对于5-10mm实性结节，应找有经验的医生进行诊治，这可以发现更多的早期肺癌。

李医生总结

• 肺结节＜5mm：基本良性，癌变风险低，定期复查就可以。
• 5-10mm之间：是最为重要的鉴别良恶性时期。该期往往没有发生转移，是手术治疗的最佳窗口期。
• 结节达到30mm：尽管诊断较容易，但由于常常发生转移，形成肺癌，往往会失去最佳手术时期。
• 不同大小的肺结节癌变概率：微小结节（＜5mm）0.4%，小结节（5-10mm）10%，肺结节（11-30mm）恶性概率为15.2%。
• 需要强调的是，对于肺结节，年龄超过50岁、有吸烟史、肺癌手术史和结节有毛刺者，恶性癌变概率相应增加。