前几天，李医生看到这样一则新闻：

浙江一位12岁的男孩反复上腹部疼痛3个月，到医院一查，竟然是胰腺癌晚期。

由于发现得太迟，这位小男孩已经失去手术的机会，只能通过化疗和放疗，但生存希望渺茫，5年生存率不超过5%。

这么小的年龄，怎么会和胰腺癌挂上了钩？

胰腺癌：容易被当做胃病的癌症

说到胰腺，有些朋友可能不太清楚。它位于上腹部，兼具有内分泌和外分泌的功能。

外分泌功能主要是分泌胰液，促进消化和肠道吸收；内分泌则包括分泌胰岛素等内分泌激素，发挥降低血糖等作用。

胰腺癌早期往往没有任何特异性症状，出现问题时最先表现就是消化不良！

研究发现，60%胰腺癌患者首先被误诊的疾病就是胃病。

所以在这里有一个提醒：长期消化不良、胃镜检查基本正常时，一定要顺便检查一下胰腺。

因为胰腺癌的早期诊断非常重要，看看这组临床数据：

直径＜1cm胰腺癌，5年生存率达到60%以上；直径＜2cm胰腺癌，5年生存率降至20%-40%之间；失去手术机会的中晚期的胰腺癌，5年生存率不足5%。

然而，遗憾的是，统计表明80%的胰腺癌明确诊断之后已经是晚期，并且失去手术的机会。

什么人容易患胰腺癌？

既然胰腺癌早期诊断如此重要，那么，哪些人要格外警惕？看看这几个危险因素：

糖尿病和糖耐量异常

对于糖尿病和糖耐量异常者，会出现胰岛素分泌过高的情况。

这种升高会刺激细胞分裂增殖、加剧胰腺的炎症状况，增加胰腺癌风险。

统计表明，68%胰腺癌患者，都患有糖尿病。

胆囊切除术者

根据相关文献，胆囊切除之后，20年以上发生胰腺癌的危险性超过70%。

实验研究发现，胆囊切除之后体循环中缩胆囊素水平会升高，而缩胆囊素会促进啮齿动物发生胰腺癌。

高糖食物

高糖食物可以导致一系列代谢改变，KRAS基因突变概率明显上升，这也会增加胰腺癌的风险。

这一点对儿童同样重要。目前，市场上各种含糖的食物、含糖饮料层出不穷，这无形之中增加了胰腺癌的风险。

高糖食物，可能是癌症年轻化的原因之一。

肥胖

超重和肥胖也是胰腺癌发生的风险因素。临床资料表明，肥胖者的胰腺癌发病风险比正常体重人群提高45%。

道理很简单，身体之中过多的脂肪会产生更多的炎症因子，诱发胰腺细胞恶变，包括KRAS基因的突变。

酗酒

酗酒、慢性胰腺炎、胰管结石等都会使得胰腺处于损伤状态，这同样加大了胰腺癌发生的风险。

怎样发现早期胰腺癌？

胰腺癌被称为“癌中之王”，晚期生存率极低。怎样才能早期发现呢？有如下建议：

了解胰腺癌高危人群

尤其是有家族性胰腺癌家族史、糖尿病史、肥胖史的人群，需要格外警惕胰腺癌风险。

胰腺超声检查

超声检查具有方便、无创、无辐射、可重复性和价格低廉的特点。

但必须指出，进行胰腺超声检查时，直径小于2cm的胰腺肿瘤敏感性较低，易于漏诊。

CA199和CA242指标检查

相对而言，这两种标志物是胰腺癌最为敏感的指标。

尤其是CA199，敏感度高达80%以上。假如同时检查这两个指标，敏感性超过90%！强调联合检测。

超声造影

超声造影又称CEUS，是目前最为先进的超声成像技术。

此方法对胰腺癌的确诊率为90%，敏感度为94.7%，对于小于2cm胰腺病变较为敏感，并且对于其对周围血管的浸润情况也有很好的提示。

CT和PET-CT检查

CT对于早期胰腺癌的诊断不具优势，但PET-CT具有非常大的优势。

由于绝大多数胰腺癌细胞葡萄糖代谢非常旺盛，可以大量摄取葡萄糖的类似物FDG，因此PET-CT非常具有优势，但缺点是价格比较高。

综上所述，对于胰腺癌早期诊断，可以定期做CA199、CA242及胰腺超声筛查，有疑问加做CEUS和PET-CT，以预防胰腺癌的漏诊和恶化。

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