对于乳腺癌，早期的5年生存率非常高，达到90%以上。然而，一旦进入晚期，5年生存率降至22%。

因此，对于乳腺癌的早期发现、早期诊断就显得非常重要。

CBE降低乳腺癌死亡风险

先来看看刚刚发表于《英国医学杂志》（BMJ）的一项来自于孟买的前瞻性随机对照研究，时间长达20年。

由受过专门训练的初级女性卫生工作者，对来自孟买20个不同地区的151538名女性，年龄在35-64岁，随机分为10个筛查组和10个对照组，进行比较分析。

筛查组接受4轮临床乳腺检查加癌症认知教育加5轮主动监测，对照组接受1轮癌症认知教育加8轮主动监测。

结果表明，临床乳腺检查可以将乳腺癌的诊断显著提前16个月，同时也减少了筛查妇女的3期或者4期癌症。

早期及时的诊断使得乳腺癌死亡率降低了15%，尤其是50岁及以上的妇女更是显著降低了近30%！

也就是说，即使是简单、易行的一个临床乳房检查（CBE），对于乳腺癌的早期诊断也具有积极意义！

乳腺癌的高危人群

对于临床乳房检查的合理性，始终存在着比较大的争议。争议点包括较大的漏诊率以及带给患者的焦虑情绪。

因此，对于乳腺癌的早期诊断，还应包括对乳腺癌高危人群和各种乳腺肿瘤诊断技术优劣势的了解。

那么乳腺癌的高危人群有哪些？

首先，40-45岁以及60-65岁是乳腺癌高发年龄段，需要提高警惕。

另外，产后拒绝哺乳或者哺乳时间短的女性，肥胖者，吸烟者，有乳腺增生者，长期服用避孕药者，工作压力大者，也是乳腺癌的高危人群。

存在BRCA1和BRCA2基因突变者，乳腺癌家族史（主要指1级亲属如母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌病史者），属于遗传性的乳腺癌高风险人群。

还有月经初潮过早（12岁之前的月经），更年期晚（50岁之后更年期），缺乏正常性生活的女性，多次人工流产，喜欢高糖食物者，酗酒者。

应该做哪种乳腺癌筛查？

乳腺癌筛查的种类繁多，应该做哪一种？我们来了解一下各类乳腺筛查的优缺点：

B超

对于比较常见的乳腺B超检查，优点是无创、无痛苦、价格低廉，操作简单，对于致密性乳腺病变判断好于钼靶。

而缺点是对于肿块小于10mm容易漏诊，对于操作人员有较高的水平要求。

钼靶检查

钼靶检查最突出的优点是对乳腺内细微的钙化区域检出时间比较早，这是临床检查无法比拟的。

对于未出现肿块的乳腺癌，钼靶的检出率可以达到80%以上，对于彩超无法分辨的＜8mm肿瘤，可以分辨出良恶性。具有分辨率高、方便、快捷、重复性好的特点。

但乳腺钼靶检查也有一些缺点，即具有一定辐射性，所以对于40岁以下没有乳腺癌高风险的女性不推荐。

而且，乳腺钼靶对致密性乳腺病变判断能力较差，必须借助B超或者磁共振；对于乳腺偏小的患者或者合并乳腺增生者容易漏诊。

MRI检查

此项检查的优点是敏感度、特异性高，可以立体成像。

缺点是高敏感性有时会有假阳性，而且价格高。对于安装金属夹子、起搏器等铁磁性物质、造影剂过敏者不适合做。

了解各种乳腺癌筛查方法的优缺点，有助于选择更适合自己的检查方法，进行检查时才不会一头雾水！

即使是最简单的乳腺临床检查（CBE），对降低乳腺癌死亡风险也有积极的意义。尤其对于高危人群，更应该注重健康的生活方式，养成定期筛查的习惯！

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