一谈到癌症的治疗，很多人都把关注的目光放在了杀灭肿瘤的思路上，手术、化疗、放疗、靶向治疗，甚至免疫治疗都是其主要的代表。

但实际上，在肿瘤的治疗中，还有一个手段也应该引起我们的注意，这就是营养。

必须指出，它绝不仅仅是象许多人认识的那样，是一种辅助治疗手段，而应该看作是肿瘤的一线治疗。

营养与癌症死亡率

营养治疗是肿瘤的一线治疗手段！根据2015年的数据，我国新发恶性肿瘤约为392.9万人，死亡大约233.8万人，肿瘤的整体5年生存率为40.5%左右。

而同时期的美国，肿瘤患者的5年生存率为67%，差距还是十分明显的。

客观地说，这种差距的原因是多方面的，但有一个原因不容忽视，这就是轻视营养治疗。

实际上，我国肿瘤患者的营养不良一直是一个未被正视的严重问题，对营养认知不足，营养知识的缺乏，临床工作存在长期轻视的重控制肿瘤、轻营养治疗的状况已经成为肿瘤综合治疗的短板，这导致了患者得不到最佳的综合治疗。

癌症患者为什么容易营养不良？

为何癌症患者易于营养不良？应该说原因是多方面的。这包括四个方面：

• 其一，肿瘤生长消耗营养。
• 癌症的生长和分化的速度非常快。在这一过程之中，需要消耗大量的热量和营养。
• 而通常情况下，癌细胞在争夺营养方面具有天然的优势，这就导致癌症患者易于发生营养不良，甚至骨瘦如柴的情况。
• 其二，治疗带来的问题。
• 癌症的治疗方法很多，通常都是损伤性的，如手术、化疗、放疗等。
• 尤其是化疗，会产生一系列的副作用，如厌食、恶心、呕吐等，这会影响营养的吸收。
• 其三，饮食调理没有到位。
• 对于癌症患者来说，营养的补充最为重要的环节就是饮食。
• 许多患者和家属因为害怕吃得太好会喂养癌细胞，而造成在饮食方面过于严苛，这导致营养不良。
• 其四，心情不好影响食欲。
• 对于癌症的恐惧使得许多患者对于自身的病情非常担忧，压力过大导致情绪低落，这也对患者的营养状况带来消极的影响。

营养不良对癌症患者的危害

恶性肿瘤患者营养不良危害极大。

一方面，它极大地降低了患者的生活质量。因为营养不良，带来了大量躯体功能障碍问题，如疲劳、乏力、恶性、食欲下降等，都可能使得患者失去生活的信心。

另一方面，营养不良会导致患者无法耐受抗肿瘤治疗，并对治疗反应明显下降，这都会缩短患者的生存时间。

恶性肿瘤恰恰又是营养不良的高发人群。研究显示：恶性肿瘤患者40% - 80%存在营养不良，其中50% - 80%存在恶液质。

而在恶性肿瘤死亡人群中，有20%是直接死于营养不良，30%直接死于恶液质。

营养不良的判断标准

如何判断恶性肿瘤患者存在营养不良？

专业医生有专门的标准，但最为简单的判断方法就是看癌症患者体重的变化。短时间内体重明显下降，基本就可以认为存在营养不良！

更为专业的判断营养不良则包括3个表型标准（非自主体重丢失、低体质指数及肌肉减少）和2个病因标准（摄食减少或消化吸收障碍、炎症或疾病负担)。

患者在6个月内体重丢失＞5%，或6个月以上体重丢失＞10%，是诊断营养不良的必要条件。

癌症患者营养不良的防治方法

对于恶性肿瘤营养不良的防治，应该强调个体化的原则，搞清导致营养不良的原因最为重要。

针对临床工作中导致营养不良的两个主要原因，有如下防治方法。

• 其一，针对肿瘤本身造成的影响：
• 如肿瘤本身增殖造成的过多营养物质的攫取导致患者基础代谢增加，脂肪、蛋白质分解加速。恶性肿瘤机械性阻塞导致进食困难（如食道癌、胃癌造成的消化道梗阻）等。
• 此种情况必须解决肿瘤问题，同时在肿瘤没有控制情况下，通过营养素进行额外的补充非常重要。
• 其二，针对治疗造成的营养不良：
• 化疗、放疗、手术等创伤性治疗会干扰患者进食的需求，此时需要加强营养补充，具体包括脂肪、蛋白质、维生素和矿物质。

总体来说，营养支持作为癌症综合治疗中的重要部分，不应该被忽略！正确认识营养支持对癌症患者的重要作用、科学评估患者的营养状况并进行有针对性的补充，对提高癌症患者生存率、对抗癌症有着积极的意义。

而对于癌症患者和家属来说，通过饮食调节补充营养供给，是能够亲身参与和控制的。好好吃饭、吃好饭，降低营养不良对患者的影响，同样有助于癌症的治疗和康复。

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