肾病严不严重，不能只看血肌酐，有3项指标更重要

医生，我的病情严不严重？会不会发展到尿毒症？

这是90％的肾病患者都会关心的问题，同时也是医生在治疗过程中首要考虑到的问题。如何判断病情是轻还是重？简单来说，主要看肾功能的受损程度。但肾功能既看不见也摸不着，我们又该如何判断它受伤严不严重？

一般可以通过这几项指标来“量化”，把肾功能的情况反应出来，将肾功能＂可视化＂:

第一项指标:蛋白尿水平

蛋白尿是关于整个肾病发展过程中的重要指标，既反映出肾功能早期的情况，也是影响肾病预后好坏的不可或缺的指标之一

一般来说，对于初始病情中没有蛋白尿或蛋白尿较轻的患者，病情一般不是很严重，预后也不会太差，如果蛋白尿定量持续维持在1g以内，就不用太担心肾衰竭。如果蛋白尿维持在1g-3.5g之间，就需要警惕肾功能的变化，发展到肾衰竭的几率就会升高。还有一些患者会超过3.5g，主要是病理类型导致的，如膜性肾病、1gA肾病等。

总体来说，蛋白尿越低对肾功能影响越小，对病情恢复越有利。但肾友们也不用太苛刻，主要还是与病理类型、年龄等因素有关，控制到合适的范围就好。

第二项指标:血压水平的高低

有些患者虽然在初始发病时，并没有高血压的情况，但一般进展到肾功能不全阶段，却会出现血压升高的情况，对肾功能的恢复及其他蛋白尿、水肿等症状的治疗都十分不利。高血压＂后来居上＂，也会反过来加速肾衰竭的进展。因此血压的高低水平也会影响肾功能的好坏及病情的最终预后。一般肾病患者血压要求比较严格，无特殊情况血压要维持在130/80mmHg以下，对于年龄超过65岁的老年患者，可以适当放宽到140/90mmHg以下，对于尿毒症期已透析的患者，也要限制在140/90mmHg以下，以免影响血压透析的情况。

第三项指标:起病时血肌酐（SCr）水平血肌酐的升高代表着肾功能排毒功能的下降，是体内毒素水平升高的体现。而对判断病情的严重程度及预后，我们更看重的是发现病情时血肌酐的情况。我们都知道血肌酐具有滞后性，一旦升高则意味着肾功能已经超过损害一半，因此如果刚发现时，血肌酐就已经达到265umol/L及以上的水平，说明肾功能受损严重，错过了最佳治疗时机，只能尽量维持延缓肾功能的发展。

但如果血肌酐没有超过265umol/L，尚未达到肾功能不全中后期，则还有治愈的希望，仍然可以维持肾功能长期稳定，肾功能的进展是比较慢的，往往一辈子也不会进展到尿毒症阶段。

这三个指标各代表了肾功能不同方面的情况，蛋白尿代表了肾脏的滤过功能，高血压代表了肾脏的代谢功能，血肌酐代表了肾脏的排毒功能。除了这三大指标，肾功能严重程度，是否会发展到尿毒症，还会受到其他并发症的影响，比如水肿、电解质紊乱、高血钾症、贫血等，因此及时这几项指标不乐观，肾友也不要气馁，坚持治疗就会有希望。