摘要

我国每4个成年人中平均有一个人是高血压患者。

男性患高血压会出现空间定向能力差、视觉和计算能力下降等问题，女性患高血压会出现记忆能力下降。

我国成年人口中，高血压患病率为25%。也就是说，每4个成年人中就有一个人是高血压患者。高血压会引发头晕头痛、耳鸣、视力下降等问题，还会引发大脑认知功能退化，增加阿尔茨海默症的风险。有的人中年时候就患有高血压，有的人老年以后才有高血压，对大脑的影响却不一样。

北京佑安医院和中科院、北师大等院所进行的一项联合研究，从28个省中150个县的3799名参与者数据中进行分析，发现高血压等心血管问题是导致老年人认知水平下降的危险因素。主要表现为，男性心血管问题会表现在空间定向能力差、视觉和计算能力下降，而女性的记忆能力下降上。65岁以上高血压患者更容易在计算能力上出问题。

晚年突发高血压很危险

很多研究人员和临床医生在界定早年还是晚年高血压的时候，会以65岁为分水岭。上海同济大学从2011年到2017年分析了277名55岁以上中老年人的血压和认知水平。并以65岁为分界线，65岁出现高血压的人为晚年组，65岁为中年组。在2011到2017年期间跟踪调查这些人的认知水平、精神状况，以及服药情况和心脑血管疾病情况等。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726443/

最后的结果显示，277名高血压患者中，20.22%的人患上了认知障碍问题。而且大于65岁的人患高血压，比55-65岁期间患高血压更危险。老年组（65岁以上）和中年组（55-65岁）发生认知障碍的比例分别为27.0和15.4%。

患高血压时间越久，风险更大

霍普金斯大学2019年发表在《JAMA》上的一项长期研究显示，中年到晚年期间的持续高血压，或中年高血压晚年低血压，都会增加老年人晚年的认知症风险。

这项研究从1987年开始，在美国4个州的不同社区里面招募了15792名当时年龄为45-65岁的参与者，每隔三年评估一次他们的认知能力和血压。到1996年的时候第四次评估结束以后，中间隔了15年，也就是2011年和2016年的时候，再邀请这些人继续进行第五次和第六次评估。评估的内容包括记忆能力、信息处理能力、执行功能以及语言能力。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31408138/

跨越了将近三十年，只有4761名当初的参与者还在数据跟踪范围内。到第五次和第六次的数据跟踪结束后，有11%的人被确诊为了认知症。正常人中，每100个人中有1.31发展为认知症。中年时候血压正常、老年后发展为高血压的人，认知症的发生率为1.99%；中年和老年都是高血压的人，认知症的发生率为2.83%；中年正常、老年低血压的人患认知症的概率为2.07%；中年高血压、晚年低血压的认知症风险率最高，4.26%。这项研究通过长期跟踪大样本数据证实了无论晚年高血压还是低血压，只要他们中年时候也是高血压，就极易引发认知症。

其实，这两个研究的结果并不冲突。前一个研究认为晚年患高血压，比55-65岁期间患高血压更容易导致认知问题。另一项研究认为，患高血压时间越久，越容易出现认知问题。这是由于，年龄越大的人突发高血压，让他们体内更难及时调节高血压带来的伤害。而如果中年就有高血压问题，及时调节稳定血压水平，对人的伤害就越小。如果中年期间出现了血压问题，晚年时候血压水平依旧忽上忽下、调节得不好，就容易导致高血压时间越久，对大脑的伤害更大。

上海复旦大学基于3327名上海老年社区居民调查的结果也确认了这一点，认为高血压病史确实与认知症有关。而且高血压持续的时间越久，舒张压和收缩压越高，导致的认知障碍水平越严重。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6131189/

如何预防高血压引起认知障碍

美国霍普金斯大学认为，高血压会损害大脑中的小血管，影响大脑中负责思考和记忆的部分，通过服用保钾利尿剂能够降低75%的阿尔茨海默症风险，其他类型的抗高血压药物也能降低1/3的阿尔茨海默症风险。

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/alzheimers-disease/blood-pressure-and-alzheimers-risk-whats-the-connection

除了服用降压药外，霍普金斯大学还有以下建议：

1、控制盐的摄入

腌制食物或加工食品大多都含盐量超标，不利于降血压。新鲜水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品、鱼类、家禽和坚果，更适合中老年人食用。想了解更多知识，可以参考历史文章：科学发现：吃盐多不只会血压高？还会导致……（点击蓝字跳转）。

2、控制体重

在一项25个临床实验的数据分析中发现，在不改变饮食习惯的情况下，减重10斤就能降低收缩压4.4、降低舒张压3.6。证实了在不改变饮食中食盐含量情况下，适度减肥确实能预防超重人群的高血压，从而降低阿尔兹海默症风险。

3、监测血压

需要注意的是，不是所有的高血压患者都知道自己有高血压。一部分高血压的患者会有头晕、心悸、视力下降或者烦躁恶心等明显症状，还有40%-50%的患者没有任何症状。

很多社区医院和药店都提供免费测血压的服务，有空的时候可以去测量一下自己的血压水平，了解自身健康情况。另外，体重超标者和其他慢性病患者更应该注意监测血压。远离高血压，等于间接保护大脑健康。

未名脑脑说

高血压病史与认知症有关，高血压持续的时间越久，舒张压和收缩压越高，导致的认知障碍水平越严重。

很大一部分人并不知道自己患高血压，应该经常观测血压，越早干预和稳定血压水平，对大脑的危害越小。

如果你喜欢我们的文章，记得关注我们，并转发给家人和朋友看看~

未名脑脑

专注于大脑认知科学、脑健康和心理健康大众科普。创作团队来自于美国伯克利大学、美国宾州大学，北京大学、清华大学、北京师范大学、首都医科大学等国内外大学硕博。

公众号：未名脑脑谈阿尔茨海默

未名脑脑倡导的脑健康

积极、自律、向上、智慧、渊博、风趣、充满魅力

公众号：未名脑脑谈阿尔茨海默