在我国，大概每3位成年人中就有1位高血压患者。高血压病友之间交流后，难免会向医生询问，同样是高血压，为什么别人没用阿司匹林，我就要用阿司匹林？这个阿司匹林吃了有什么作用？

高血压患者什么情况下要用阿司匹林

阿司匹林作为药学发明的奇迹，一直以来都是“神药”一般的存在。它是一种解热镇痛药，具有退烧、抗炎止痛、治疗心血管疾病、防癌、改善阿尔兹海默病、改善老年白内障、改善部分不孕症等功效。

阿司匹林是心血管疾病最基础的用药，很多高血压患者也在服用阿司匹林。但这并不意味着所有高血压患者都需要服用阿司匹林，阿司匹林的应用是需要遵循一定证据的，盲目应用阿司匹林，不仅不能获益，还存在一定风险。

心血管疾病患者应用阿司匹林主要是用来避免血小板聚集而产生的脑卒中、心梗等不良后果。也就是说，阿司匹林在心血管疾病领域是作为抗血小板药物来应用的。

高血压患者如有以下任一一项，就需要服用阿司匹林：

• 动脉粥样硬化且影像学检查显示斑块不稳定、易破溃；
• 确诊冠心病且有心绞痛症状表现；
• 脑部有血栓形成或有脑缺血发作史；
• 患有外周动脉闭塞性疾病；
• 做过心脏支架或心脏搭桥手术；
• 高血压合并糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、肥胖等，经医生评估ASCVD的10年预期风险≥10%。

阿司匹林的用药禁忌

也有很多患者，有上述疾病或症状表现，却并没有服用阿司匹林。这是由于阿司匹林存在一定副作用，当高血压患者有下述情况时，则不适宜服用阿司匹林。

• 阿司匹林对胃粘膜刺激较强，易造成消化道黏膜损伤，胃部感染幽门螺杆菌者在服用阿司匹林之前应做幽门螺杆菌感染治疗；
• 胃溃疡患者服用阿司匹林会增加胃出血风险，因此不建议胃溃疡患者服用阿司匹林；
• 阿司匹林会影响尿酸排泄，升高体内血尿酸水平，加剧痛风，建议痛风患者应用其他抗血小板药物来代替阿司匹林；
• 对水杨酸盐类药物或阿司匹林药品中任何成分过敏的人应禁用阿司匹林；
• 妇女在妊娠的最后3个月服用阿司匹林会对凝血功能造成影响，有导致产后大出血或婴儿死亡的风险，因此女性在妊娠晚期不建议服用阿司匹林，在妊娠早期和中期应用也要格外谨慎，需在医生指导下应用。

阿司匹林和降压药能一起吃吗

作为预防心脑血管事件来应用的话，阿司匹林是需要长期服用的。一般而言，为了避免对胃粘膜造成损伤，降低阿司匹林的副作用，长期应用会选择肠溶片剂。

阿司匹林是长效药物，药效作用时间为7-14天，与血小板生命周期相同。所以不存在在什么时间服用药效更优的问题，服用阿司匹林可以选择清晨空腹服用，这样可以避免阿司匹林在胃部长时间滞留，减轻服用阿司匹林带来的消化道损伤。

根据人体血压的日变化曲线，降压药在清晨服用效果较好，而且降压药和阿司匹林不存在药物的相互影响，是可以一起服用的。

有夜间血压升高的患者，可以将降压药分为清晨和夜间两次服用。