近年来，因工作及生活压力的不断增加，男性性功能障碍人数日益升高，更多是表现为勃起功能障碍 (ED) 。但由于传统思想的束缚，性功能障碍又常被视为不可启齿的个人隐私，使得广大患者非常痛苦。

其中，高血压疾病、以及高血压药物被认为是导致性功能障碍的一大原因之一。这就让一些年轻力壮的高血压患者非常疑惑和难以抉择，因为一方面高血压会导致性功能障碍，需要赶紧吃药治疗；而另一方面，一些高血压药物又会影响性功能。这到底是吃，还是不吃，该如何抉择呢？

首先我们来看一下，为什么说高血压会导致ED呢？

众所周知，阴茎海绵体是由一种网状结构的动脉血管平滑肌构成，其勃起功能与血压的关系密切。因此，临床研究也普遍认为高血压诱发 ED的机制是通过引起血管重构及动脉硬化诱导海绵体血管管腔变窄，导致血流受阻，致使进入海绵体 内的血液减少，从而引起 ED。多项研究也表明，高血压人群的ED发生率是正常普通人的2～3倍。

那为什么说，使用降压药物也会导致男性发生ED呢？

相关研究显示，高血压病人在使用降压药之前有性功能障碍者只占15％左右，而在用降压药的患者中，性功能障碍者却高达35％。这种“难言之隐”，常常是许多男性高血压病人频频要求换药、乃至放弃用药的原因之一。

对性功能有影响的降压药主要有噻嗪类利尿剂（噻嗪类利尿剂是公认的导致ED的常见降压药物，ED发生率在10%-32%之间）、非选择性β－受体阻滞剂（非选择性β受体阻滞剂会阻断β受体，引起灌注压下降或阴茎海绵体平滑肌舒张功能不全）、醛固酮受体拮抗剂（醛固酮通过增强去甲肾上腺素导致阴茎平滑肌收缩，会引起勃起功能的下降）。

另外，大部分的中枢抑制剂对勃起功能均有不同程度的影响。传统复方制剂成分中的利血平也可引起ED或使之加重。

不过令人欣慰的是，目前新的一类降压药血管紧张素II受体拮抗剂被证实可以改善男性高血压患者的性功能障碍。

所以，总结一下就是，高血压确实会导致一部分高血压患者发生ED，部分降压药物也确实会使高血压患者的ED发生率增加。但是，鉴于高血压及其并发症的危险性，必须要坚持使用降压药物，来稳定血压。

对此，有关专家提出，医生在给病人开降压药物的时候，一定要充分了解病人的自身需求和既往病史，对于有性生活需求的病人一定要根据其自身情况，搭配适宜的降压药物。而病人自己，也最好能充分了解自己所服用的降压药物种类，尽可能在良好控制血压的基础上使性功能不受影响，切忌自己随意换药或者停药。

另外，如果存在合并疾病需要使用特定的一类药物的病人，如冠状动脉疾病和心力衰竭使用β受体阻滞剂、心力衰竭使用利尿剂等，则不提倡换药。如果患者因勃起功能障碍对其生活造成不利影响，面临停止挽救生命治疗的风险，可考虑替代方案。

总之，对于此类问题，患者和医生可突破思想束缚，进行开放讨论，以找到最佳治疗方案为宜。

参考文献：

［1］唐庆来，韩友峰，宋涛，等．阴茎神经电生理检查在男性性功能 障碍诊治中的应用进展 ［J］．中华男科学杂志，2019，25 ( 6) : 559－565．

［2］王飞翔，朱广友，翁少峥，等．阴茎定量感觉检测技术在神经损 伤后性功能障碍评估中的应用 ［J］．中国男科学杂志，2016，30 ( 1) : 3－ 6，15．

［3］Korbet SM，Whittier WL，Lewis EJ，et al． The impact of baseline serum creatinine on complete remission rate and long － term outcome in patients with severe lupus nephritis ［J］．Nephron Extra，2016，6 ( 2) : 12－17．

［4］马伟涛，夏大胜．高血压病与勃起功能障碍研究进展［J］．心血管病学进展，2019，40( 2) : 276－280．

［5］白双勇，王剑松，赵庆华．不同体重指数男性不育患者国际勃起 功能指数调查［J］．中国性科学，2014，23( 9) : 9－11．

［6］高血压联盟( 中国) ，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国高血压防治指南修订委员会，等．中国高血压防治指南 ( 2018 年修订版)［J］．中国心血管杂志，2019，24( 1) : 24－56．