痰火扰心 心神不宁之失眠

王某，男，3诉20年前受惊后出现失眠，每晚睡觉时间不超过3小时，四处求医，经中西医诊治不效，深感痛苦，遂来诊。诊见面色少华，疲倦乏力，胸闷痰多，头目晕旋，口苦，嗳气泛恶，舌红，苔黄腻，脉滑数。此乃痰火扰心、心神不安，处方黄连温胆汤加减，患者服用7剂后，诉睡眠好转。

按：黄连温胆汤出自清代陆廷珍的《六因条辨》，是在《三因极一病证方论》所载温胆汤基础上，去大枣加黄连而成，主要作用是去燥化痰、清热除烦。可治痰热内扰所致多种病症，临床多伴有情志症状。

纵观《伤寒论》诸方，黄连用量最大的为黄连阿胶汤，用之4两，治疗心中烦、不得卧；其次为黄连解毒汤，用至3量，治“苦烦闷…不得卧”；故可见黄连最善清心火以除烦，临床可明显改善患者的焦虑、烦躁症状。体质偏实、偏胖者用尤为适宜。