你知道房颤可怕，那你知道，房颤为什么可怕吗

6月6日是中国房颤日，其设立的初衷是改善我国房颤的预防与认知现状，提高房颤卒中的预防水平。房颤被称为21世纪的心血管流行病，但公众对它的认知程度却远远不及高血压及冠心病。

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，发病率约1%。而随着年龄增长房颤发生率不断增加，75岁以上人群可达10%，有调查发现，我国80岁以上人群患病率甚至高达30%。

血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要原因，卒中是最为常见的表现类型。房颤所致卒中占所有卒中的20％。有研究显示，房颤患者缺血性脑卒中发生风险是一般人群的5倍！

正常情况下，心脏规律搏动，将血液泵向全身。

窦房结（SA）是心脏的正常起搏点，产生的电信号经传导系统传导到整个心肌，从底部到顶部，协调规律的发出。心脏搏动使血液进入心房，之后心房收缩将血液注入心室，心室收缩将血液射入肺和体循环。

而房颤患者，心脏起搏点异常，冲动起源于心房的其他部分或肺静脉，这些异常的电信号频率高且杂乱无章，导致心房快速颤动。而电信号无规律导致仅有部分电冲动下传到心室，引起心室无规律收缩。

由于心房收缩无规律，因此心房内血液不能完全注入心室，这部分血液留滞在心房内，尤其是左心耳的位置形成湍流。左心耳是一个盲端，房颤引起血液滞留在左心耳，滞留的血液逐渐形成血栓，后脱落进入动脉系统，如果进入大脑的血管中，可能引起卒中。（血栓进入其他位置，就会引起相应部位栓塞，如肠系膜动脉栓塞、下肢栓塞等）。

因此，房颤的治疗主要包括以下三方面：

控制心率——治标

房颤发作时，控制快速心室率，消除急性血流动力学障碍，降低栓塞发生率，可提高患者生活质量。

药物主要包括：β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄类和胺碘酮。

复律——治本

恢复并长期维持窦律是根治房颤的目标，包括药物复律和射频消融术，常用药物为β受体阻滞剂和胺碘酮等。

但也存在药物不良反应以及维持窦律效果不佳的可能，因此应更加重视药物的安全性。

抗凝——长久之计

由于药物、手术都存在房颤复发的可能，而房颤患者最终都可能走向永久性房颤，此时抗凝才是预防卒中及其他血栓栓塞性并发症的长久之计。

主要药物包括华法林和新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等），不推荐抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）用于心房颤动患者的血栓栓塞的预防。由于大部分房颤的血栓来源于左心耳，也可以通过左心耳封堵术来预防卒中。

房颤的规范化治疗和综合管理一直是心血管疾病领域的项重点和难点，心律失常起病急、变化快、抗心律失常药物副作用多，使用时机的早晚、剂量的大小、速度的快慢都影响治疗效果和患者安全。

因此，房颤的治疗和管理，需要医生和患者一起努力！