追剧说中医｜《觉醒年代》中，他们为什么都在抢“人血馒头”？

在口碑爆棚的《觉醒年代》中，有这样一幕场景：街头上，一群北洋军唱着军歌“三国战将勇，首推赵子龙，长坂坡前逞英雄。还有张翼德，当阳桥上等，七啾喀嚓响连声，桥塌了两三孔，吓退了百万兵，五虎将中显威风……”

他们当街处斩了一名罪犯，刽子手的大刀刚刚落下，一群百姓便争抢着买人血馒头。一个母亲捧着人血馒头，边走边喊道：“我儿子有救了”！这时，在一旁看着碑文的人抬起头来，字幕显示为：教育部佥事周树人。

与之相对应的，则是鲁迅先生笔下的短篇小说——《药》。《药》通过描述茶馆主人华老栓夫妇为儿子小栓买人血馒头治病的故事，赞扬了革命家的战斗精神的同时揭露了彼时国民愚昧与麻木不仁的思想状态。

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《药》中，对于华小栓的肺痨病，华老栓并没有“请大夫”，而是认为治疗小栓肺痨病的药是“人血馒头”，最终导致华小栓病重而亡。实际上，任何疾病都应该根据疾病的具体特点，采取有效措施，而不是依靠无知的封建迷信意识，最终导致不可挽回的局面。假如当时华老栓一家清楚地认识到这个问题，那么华小栓的“肺痨”应该怎么治？

感染痨虫是发病原因，正气虚弱是发病基础

肺结核属于中医“痨瘵”“肺痨”的范畴。中医学中，有关于肺结核的认识可以追溯到2000多年前。公元14世纪前叶，元代葛可久著《十药神书》，为我国现存第一部治疗肺痨专著，这也标志着中医药防治结核病逐步形成理论体系框架。

中医理论认为肺结核的基本病因是痨虫侵蚀肺叶所致的一种传染性的慢性疾病，感染痨虫是发病的原因，正气虚弱是发病的基础，可以互为因果。《丹溪心法》将其总结为“痨瘵主乎阴虚”，认为肺结核的基本病机系阴虚火旺。

《灵枢》中对肺痨患者的症状描述为“咳、脱形、身热、脉小以疾”。患者多表现为咳嗽、咳血、咽燥、潮热、烦热、盗汗、自汗等。

治疗应遵循“补虚培元”“治痨杀虫”两大原则

“一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元。”针对肺痨的治疗，《医学正传•劳极》一书中提出补虚培元和治痨杀虫为肺痨治疗的基本原则。

精准的辨证和合理的组方用药是疗效的重要保障，治疗首先要鉴别患者属于哪种类型，如果是肺阴亏损，则“治宜滋阴润肺，清热杀虫。予月华丸加减”；阴虚火旺型，则“治宜补益肺肾，滋阴降火。予以百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。”气阴耗伤型，则“治宜养阴润肺，益气健脾。予以保真汤加减。”阴阳两虚型，则“治宜温补脾肾，滋养精血。予以补天大造丸加减。”

消灭结核病任重道远

根据世界卫生组织（WHO）发布的《2020年全球结核病报告》显示，据估算2019年全球结核潜伏感染人群接近20亿，新发结核病患者约996万。中国的结核病死亡人数约为3.1万，结核病死亡率为2.2/10万，居结核病高负担国家第三位。

可以说，结核病耐药及潜伏感染问题依然严峻，2035年要达到WHO消灭结核病的目标与任务任重道远。目前，耐多药肺结核、广泛耐药肺结核的临床治愈率不高，已然成为我国最为严重的公共卫生问题之一。

从传统中医学到现代中医学，对于“肺痨”的认识不断发展，有其独特的优势。西医学治疗结核病遵循“早期、规律、适量、联合、全程”的用药原则。中医则主张“以人为本”，中药治疗肺结核虽然不能起到直接杀菌的作用，但却在于医学问题的整体解决能力，可以有效抑制结核杆菌的生长，改善临床症状，以及低的毒副作用和综合的干预，因此可以重点针对耐药、潜伏感染、抗结核药物不良反应、无西药可用患者等当前西药结核病防治的难点问题。应将中药单独或与抗痨药联合应用，在充分调整机体免疫功能的同时，取得良好的临床疗效。

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