治疗儿童慢性乙型肝炎，治疗时机和个体化治疗都很重要

处于免疫激活期的儿童慢性乙型肝炎患者必须抗病毒治疗已经达成共识。目前可用于儿童抗乙肝病毒治疗的药物有普通干扰素、长效干扰素和部分核苷类似物（一般选择恩替卡韦或替诺福韦，其中年龄未满12岁，体重不到35公斤，不建议使用替诺福韦）。

干扰素具有抗病毒、抗增殖和免疫调节作用且疗程有限，不会引起耐药变异等特点，因此儿童患者首先推荐用干扰素治疗。约有1/3的儿童慢性乙型肝炎单用干扰素能达到免疫控制，甚至可以达到功能性治愈的理想目标，但还有一些患者达不到满意的治疗目标，这些患者加用核苷类似物和延长疗程，也能达到更好的效果。

儿童慢性乙型肝炎发病时间相对较短，如果能抓住适宜的治疗时机，采取合理的治疗方案，能达到免疫控制甚至功能性治愈的理想目标。在临床中，评估儿童慢性乙型肝炎抗病毒效果的主要预测因素有高水平谷丙转氨酶（ALT）、低载量HBV DNA及较小年龄。治疗24周如果表面抗原快速下降，则预示疗效较好。如果符合优势条件的儿童患者，建议首选干扰素治疗，如果治疗半年后没有明显应答，可以果断联合核苷类似物继续治疗，争取尽快实现HBeAg的血清转换，后期再根据表面抗原下降的程度，决定是否延长联合治疗的疗程，争取实现功能性治愈的可能。

此外，儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗中，一定要根据患者的病情，对治疗的耐受性，抗病毒疗效及时调整治疗方案，必要时采取联合治疗，延长疗程，唯有这样的个体化治疗才能保证每位患者获得最好的疗效。