胸闷、憋气、疲乏…可能中招了心肌缺血！医生教你两方面入手防治

大家好，我是首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心的王吉云医生，今天跟大家分享一些心肌缺血的有关问题，希望对你有所帮助。

心脏之所以可以一直跳动工作，有赖于持续充足的血氧，正常人的血液供应处于一种平衡当中，虽然不是持续不变，但在身体自行调节的帮助下，可以达到相对平衡，正常工作。心肌缺血常发生在中老年群体中，主要是因为流向心脏的血液减少，心脏缺氧，心肌能量代谢失常，导致心脏不能正常工作。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。很多朋友都经历过胸闷气短的感受，有轻有重，轻点的很快就过去了。严重的，胸部像被一块大石头压着，呼吸困难，甚至有窒息感。出现这种感觉很有可能是心肌缺血。

• 为什么会出现心肌缺血？

常见的冠心病患者之所以出现心肌缺血，是因为冠脉狭窄，冠脉狭窄是因为高龄等原因，在血管壁下形成斑块，发展到一定程度时，冠状动脉的血流量就会减少，会间断的出现心肌供血不足。

心脏以外的疾病也会引起心肌缺血。道理还是心肌供血和需血之间的矛盾。比如说，得了一些疾病，会使心肌的供血供氧减少，心肌会缺血。像贫血、缺氧，贫血本身也会缺氧，还包括外界环境的缺氧、或者自身疾病如肺部感染、呼吸衰竭引起的缺氧，甚至于低血糖发作，这些都可以引起心肌缺血改变。急性情况如休克、血压降低，心肌当然也会出现缺血改变了。

心肌缺血是供血无法满足心肌消耗，除了是供应的问题外，还有一种可能，就是消耗变多了。多种疾病引起的心动过速、心律失常，全身代谢增加，会使得心脏的负荷增加，对供血的需求增加。比如甲亢、高烧、感染、内分泌肿瘤，或者是极限量运动，可以引起心动过速、心肌收缩力加强，房颤或其他心律失常，一样也会导致心肌缺血。

心肌总是缺血，也会引起心脏问题。就像人总是干重活儿又吃不饱饭，就会没力气、就会营养不良、就会得病一样，心肌细胞也会因为缺血而“变质”。

除此之外，还有三高、吸烟、酗酒、药物等原因，均可能导致患者出现心肌缺血，而患者的症状也并不能说明什么，因为心肌缺血存在时，这些症状是就常见不过的了，患者耽误之急是应该寻找导致心肌缺血的原因，而不是盲目担心害怕，面对疾病时绝对不能后退，你弱了它就会变强，一定才及时就医采取相应的治疗措施。

• 哪些人易发心肌缺血？

1、高血压患者。高血压导致冠状动脉硬化，影响心肌血液的回流。无论是收缩压还是舒张压的增高，都极易心肌缺血，

2、高血脂肥胖人群。血脂升高是诱发血栓的罪魁祸首，使得冠状动脉通透性降低，获取氧气的能力降低，进而导致了心肌的缺血性坏死。

3、吸烟酗酒者。使得肺部正常生理功能受损，影响了红细胞对氧气的利用。同时，吸烟者患冠心病的几率比不吸烟者大 70% 甚至更多。

4、糖尿病患者。高葡萄糖浓度会影响血管的耐受能力，导致心肌血管的通透性，影响正常的收缩和舒张。

5、情绪波动大，运动少的人群。这些原因可引发血管内血栓形成，血管改变致使心肌缺血。

• 心肌缺血会有哪些症状？

1、劳力诱发，休息缓解。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解；

2、用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适；

3、饱餐、寒冷或紧张时出现胸痛、心悸；

4、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立缓解；

5、劳累或精神紧张时，胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并能放射至左肩、左臂，持续几分钟，休息后缓解；

6、可能会出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

• 如何防治心肌缺氧？

心脏是一个高耗能器官，几十年如一日昼夜跳动。心脏健康运行的前提是心肌供氧和心肌耗氧的供需平衡，当打破氧气的供需平衡时，就会造成心肌的缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，心肌合成的能量不足，使心脏活动时必需的能量供给不足。长期如此，会造成心肌缺血缺氧损伤，引起心绞痛、心律失常、心功能下降、猝死，以及心梗等一系列表现。

因此，防治心肌损伤可以从两方面进行，一是增加心肌供氧，二是减少心肌耗氧，只有当心肌供氧和耗氧重新达到平衡，我们的心脏才能健康长寿。

在日常中，我们要做到控制体重，控制脂肪、食糖的摄入。同时适当增加膳食纤维摄入，保证必需的无机盐及微量元素供给。少食多餐，切忌暴饮暴食。戒烟酒，规律作息，适度运动。

我始终认为，心血管疾病的管理永远要掌握在自己手里，而不是全靠医生。世界卫生组织告诉我们，医疗对于健康的影响还不到8%。但我国医疗的现状，却是把大部分的金钱、精力在人生的最后几年投入在医疗上。不得不说这是一件悲哀的事。目前，大多数中老年人正处于心血管疾病的中间阶段。如果出现了这些高危因素，或者已经有了心、脑、肾等靶器官损伤，都应该抓住现在这个中间阶段开始进行生活方式管理，预防危重症疾病的发生。应该早期识别、发现、预防和管理这些危险因素和相应的疾病。

因此，我开设了《心肌缺血和心脏功能》这样一门课程，我会重点从药物、运动、饮食、改变生活习惯等，多方面介绍如何增加心肌供氧，如何减少心肌耗氧；和你探讨你应该怎么和心血管疾病相处，如何预防，如何养心。欢迎你点击下方卡片试听我的课程，我相信当你有了一个更为健康强大的心脏，会更能体会生活的美好。