冠心病必然会发生心梗？医生：注意这5点，改善冠心病预防心梗

冠心病是最常见的一种心脏疾病，在我国患有心血管疾病的人已经超过1亿，其中冠心病人就高达4300万，当然大多数都是中老年人，因此冠心病也是中老年人致死的主要原因之一。

近年来冠心病的发病率也在逐渐上升，而且呈现出年轻化的趋势。因此为了让更多人了解冠心病，我们更是加大了对冠心病的科普宣传和健康教育，以能够达到降低发病率和死亡率的目的。

什么是冠心病？

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬性心脏病，当冠状动脉发生严重的粥样硬化或者痉挛，就会导致冠状动脉狭窄甚至阻塞，从而导致心肌缺血、缺氧，最后影响心脏的功能，表现为胸闷、胸痛、气短等，所以被称为冠心病。

临床上哪些人容易患上冠心病？

• 年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性）
• 家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病）
• 血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)
• 脑力劳动者、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、痛风、不运动者等。

而在临床上我们发现同样是冠心病患者，有的人在经过积极的治疗后都能维持得很好，也没有任何不舒服的症状发生。

但是就有一些冠心病患者，总是反反复复的发作。

为什么明明是相同的病却有不一样的表现呢？其实引起这种情况的原因很多，其中最主要的一个原因是和是否有按时规范地使用治疗药物有关。

一般既能改善冠心病预后还能预防心肌梗死最常用的药物有5类：

1、抗血小板聚集药—阿司匹林肠溶片

通过心血管疾病的风险评估，心血管疾病的风险属于高危的患者，在充分评估患者内出血风险的情况下，可以选择使用阿司匹林进行长期服用；

还有一种就是已经有心血管疾病的患者，选择服用阿司匹林，作为心血管疾病的二级预防，也应该谨遵医嘱坚持服用阿司匹林，以降低心血管疾病的二次发病的风险。

在服用阿司匹林期间，需要每天坚持吃，不能吃吃停停。

2、抗血小板聚集药—氯吡格雷片

氯吡格雷和阿司匹林一样都是属于抗血小板聚集的药物，一般每天服用50毫克或者是75毫克，主要用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛的患者、急性脑梗死、动脉支架植入后的患者或动脉支架植入的患者等。

为了能够避免心肌梗死和支架的血栓，一般需要用氯吡格雷搭配阿司匹林同时使用，这在临床上称为二联疗法。

3、调节血脂药—他汀类药物

他汀类药物能够有效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，还具有延缓或者逆转斑块进展，避免斑块破裂的作用。

常用的他汀类药物有:阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等等。而即具有抗动脉粥样硬化又能稳定斑块作用的药物一般是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

对于冠心病患者来说不管血脂是否升高都应该使用他汀类药物治疗，这样可以使低密度脂蛋白达到目标值。

因为对于一般的冠心病患者来说，低密度脂蛋白胆固醇的目标值要求是小于1.8mmol/L，或者是降幅大于50%。

但是如果冠心病同时伴有糖尿病、脑梗死、外周动脉粥样硬化或者是低密度脂蛋白大于4.9mmol/L的患者，发生心脑血管意外的风险比较高，这类病人属于超高危人群。

这类冠心病患者对于血脂的要求又更严格，要求低密度脂蛋白的目标值应该要控制在1.4mmol/L，或者降幅大于50%。

但是在使用他汀类药物的过程中，一定要做好定期监测转氨酶和肌酶，如果转氨酶，肌酶升高，就要及时地调整药物的治疗方案。

4、β受体阻滞剂—洛尔

常用的有美托洛尔和富马酸比索洛尔，这一类药物可以降低心肌耗氧量从而改善心肌缺血，减少心绞痛发作。

因此冠心病患者长期服用β受体阻滞剂还能起到预防和降低心肌梗死以及死亡的风险。

β受体阻滞剂有减慢心率的作用，因此有可能会造成乏力、心动过缓等不良反应，如果本身就有心动过缓的朋友建议不要使用。

5、普利类药物

普利类药物和沙坦类药物都是临床上常用的药，可以使冠心病患者的死亡率降低。

除了在患病后选择适合的药物外，在日常生活中还应该坚持这5个好习惯，这样可以使心脏病的风险降低。

1、避免久坐

经研究表明长期久坐可以使心脏病的死亡风险上升7%，因为久坐不动很容易导致下肢血液循环变慢，因此回心血量减少，时间久了就会容易形成下肢静脉血栓形成，从而引起血管堵塞，最后引发高血压、冠心病等。

如果因为工作问题需要长时间久坐的，建议要每小时起身活动一下。

2、每周运动时间最少150分钟

钟南山院士曾经说过：运动要像吃饭一样成为生活中必需的一个成分。

而且有研究显示每天运动最少10分钟就能够改善心脏的健康状况，因此运动对于心脏健康的重要性显而易见。

3、控制好体重指数（BMI）

肥胖会导致心血管疾病的发生，如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病都会导致血管内壁增厚，增加心脏的负担，并且损害心脑肾的功能。

因此将体重指数控制在18~23之间，更有利于心脏的健康。

4、每天补充足够的维生素和纤维

每人每天要补充足够的维生素和膳食纤维，可以维持心脏的营养供给，减轻心脏的负担，从而降低冠心病的发生率。

5、戒烟、戒酒。

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