第九届糖尿病共同照护论坛（太原站）成功举办，29位专家龙城论道

为进一步拓展和深化糖尿病及内分泌代谢性疾病领域的学术交流，提高慢病管理和共同照护的水平，由太原市医学会、中国非公立医疗机构协会主办，太原瑞京糖尿病研究院、台湾李氏联合诊所、《中华糖友》杂志社协办，班廷医生集团、太原糖尿病专科医院承办的“第九届糖尿病共同照护论坛”，于2021年7月18日在山西太原龙城国际饭店三层隆重举行。

太原市医学会副会长罗宏教授、原中国人民解放军总医院内分泌科主任现太原糖尿病专科医院名誉院长陆菊明教授、北京阜外心血管病医院内分泌和心血管病中心主任李光伟教授、南京中医药大学附属中西医结合医院副院长刘超教授、山西医科大学第二附属医院内分泌科主任李兴教授、原山西省人民医院内分泌科主任现太原糖尿病专科医院特聘专家柳洁教授在主席台就座。

陈林慧 主任

中国非公立医疗机构协会内分泌糖尿病专委会委员、太原糖尿病专科医院一病区主任陈林慧主持开幕式。他指出，站在“两个一百年”奋斗目标的历史交汇点上回望，医学事业始终与国家振兴同向同行。今年也恰逢胰岛素发现100周年，对于糖尿病医学领域具有特别重要的意义。

“RuiJing Diebetes,China”及瑞京水滴状logo，永久嵌在班廷故居的广场中央。总会遇到困难，总要做点事情；一起改变糖尿病，我们永远在路上——这就是瑞京人的医者情怀和铿锵誓言。

论坛主席陆菊明教授在讲话中指出，糖尿病是慢性病防治工作的重点，本届大会通过广泛深入的学术交流，一定有助于提高糖尿病防治水平。中华医学会山西省糖尿病学会主委李兴教授在致辞中指出，打通糖尿病防治的“最后一公里”还要靠广大基层医生，希望大家珍惜机会，满载而归。罗宏教授致辞指出，非公立医疗机构是糖尿病防治事业的主力军，本次论坛通过开展学术交流，有助于提高学科发展水平，她感谢国内知名专家来晋传经送宝，欣慰于参会人员求知若渴。

全天共17场学术报告。精彩的报告和精当的点评深深吸引了全体参会人员，引发了广泛的共鸣。

李光伟 教授

李光伟教授作《胰岛素抵抗评估——问题与思考》报告。胰岛素抵抗在糖尿病发生、发展过程中起着重要作用。评估胰岛素抵抗的简单方法，包括：空腹胰岛素、稳态模型、胰岛素作用指数、敏感指数、耐量试验等。在临床领域，判断胰岛素抵抗高危人群也有系列指标。临床上还通过“评分法”（纳入家族史、腰围、血压、血脂、尿酸、脂肪肝等风险因素）来判断患者胰岛素抵抗程度。胰岛素抵抗评估方法各有利弊，方法的选择因具体情况而定，应扬长避短、择优选用。临床评估宜粗不宜细，谨记“少些完美、多些自由”。

陆菊明 教授

陆菊明教授作《中国2型糖尿病防治指南要点说明——糖尿病患病率、诊断分型和血糖控制策略》报告。空腹血糖、随机血糖或OGTT 2h血糖（口服葡萄糖耐量试验，即口服葡萄糖两小时做血糖检测）是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时须重复检测以确认诊断；在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可作为糖尿病补充诊断标准。生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。糖尿病的中医药治疗，遵循辨证论治原则，在协同降糖，改善症状和体征，防治并发症，提高生活质量及三级预防中发挥重要作用。

刘师伟 教授

山西白求恩医院内分泌科主任刘师伟教授作《线粒体糖尿病的诊疗进展》报告。线粒体糖尿病是遗传缺损引起线粒体代谢酶缺陷，使ATP（三磷酸腺苷）合成障碍、能量来源不足导致的一组异质性病变。多数患者初诊为2型糖尿病，多无酮症倾向，但其体形消瘦，常伴有神经性耳聋及神经肌肉症状。发病时其胰岛β细胞功能尚可，常用口服降糖药治疗。随着病程延长，胰岛β细胞功能进行性低下，降糖药继发性失效而需用胰岛素治疗，部分起病时即需胰岛素治疗。

李兴 教授

李兴教授担任以上三位讲者的主持嘉宾，作了精彩点评。

罗宏 教授

罗宏教授作《OSAHS与慢病》报告。睡眠呼吸暂停有：阻塞性（OSA）、中枢性（CSA）、混合性（MSA）等类型。OSA患者频繁发生间歇性缺氧，由于频繁的低氧和复氧交替，产生大量的活性氧自由基（ROS)和活性氮自由基(RNS)，氧化应激反应和炎症损伤在机体的持续作用，出现全身多系统的损害。睡眠片段化与微觉醒是引发糖尿病的关键，两者均可导致交感神经兴奋性升高。昼夜节律紊乱可增加胰岛β细胞凋亡。高血压、糖尿病、卒中患者应常规进行睡眠监测；确诊合并睡眠呼吸疾病要及早进行无创呼吸机治疗。

刘超 教授

刘超教授作《甲状腺结节的非手术治疗》报告。他指出，要关注治疗方案的六性：安全性、有效性、适宜性、可及性、依从性、经济性。甲状腺癌非手术治疗包括：随访观察、药物消融、热消融及冷冻消融、放射性碘治疗、药物化疗、局部放射治疗。二甲双胍不仅能显著改善胰岛素敏感性，且能消除胰岛素促增殖作用，对甲状腺结节合并肥胖、2型糖尿病患者，能显著缩小结节大小，抑制甲状腺细胞生长；二甲双胍单药使用能抑制甲状腺肿瘤细胞和甲状腺肿瘤干细胞增殖。

冯希云 教授

太原市中心医院内分泌科主任冯希云教授担任以上两位讲者的主持嘉宾，作了精彩点评。

李元宾 教授

太原市中心医院汾东院区内分泌科主任李元宾教授作《针灸治疗甲亢的经验分享》报告。中医并无甲亢病名，归属于“瘿病”范畴。《说文解字》述“癭，颈瘤也”。瘿病即为颈前喉结两旁结为肿块的系列疾病。气瘿即Graves 病（毒性弥漫性甲状腺肿），筋瘿即甲状腺腺瘤，肉瘿即地方性甲状腺肿，石瘿即甲状腺肿瘤，痈瘿即急性化脓性甲状腺炎。甲亢分为5种证型：肝火旺盛证、心肝胃热营阴不足证、肝经湿热证、痰气瘀结证、气阴两虚证。郭氏针灸治疗甲亢的特点：一是注重循经取穴，二是注重任督二脉，三是针灸与挑治相结合，四是针对病机及临床特点多维组合，五是注重脾胃保护后天之本。

徐书杭 教授

南京中医药大学附属中西医结合医院徐书杭教授作《老年甲状腺疾病的合理应对》报告。与年轻人相比，老年甲状腺功能异常对生活质量影响更大。甲亢可导致无心脏结构异常的患者出现劳力性呼吸困难和充血性心力衰竭；甲减患者易发生动脉硬化和冠心病。老年人甲状腺疾病易与衰老本身伴随的症状混淆，应进行甲状腺功能筛查，以早期诊断、及时处理。

李奇全 教授

太钢总医院内分泌科主任李奇全教授担任以上两位讲者的主持嘉宾，作了精彩点评。

兰丽珍 教授

山西医科大学第一医院内分泌科兰丽珍教授在卫星会作《回首百年，砥砺前行——临床需求推动胰岛素的研发》报告。胰岛素的问世改变了糖尿病的治疗模式，显著改善糖尿病患者的生活质量并延长寿命。胰岛素研发不断探索以满足临床需求。

董进 教授

山西医科大学第一医院内分泌科董进教授在卫星会作《因人制宜，安心达标——从优质达标看糖尿病管理新策略》报告。糖尿病管理需制定个体化血糖目标且兼顾患者结局，应优化降糖药物，实现优质达标。

柳洁 教授

柳洁教授担任以上两位讲者的主持嘉宾，作了精彩点评。

张亮清 教授

山西省心血管病医院心内科主任张亮清教授作《降压药物的合理使用》报告。中国高血压的“三高”：一是患病率高：27.9%（>18岁）；二是致残率高：脑卒中/心肌梗死比值在我国高血压人群约为 5~8:1；三是致死率高：心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，高血压是首位危险因素。提升高血压患者的血压达标率，应实现“五化达标”：强化——早期达标；优化——长期达标；简化——平稳达标；联合化——全程达标；个体化——安全达标。高血压发病，不可改变的危险因素包括：年龄、性别、遗传背景（家族史）；可改变的危险因素包括：超重肥胖、膳食高盐、长期超量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张、睡眠呼吸障碍。

秦洁 教授

山西省人民医院内分泌科主任秦洁教授作《发热—血压正常—肾上腺占位》报告。“无端发热使人愁……”，她以一个发热病例层层剥茧娓娓道来。肾上腺占位可位于肾上腺的皮质、髓质，其可能是肿瘤、囊肿或血肿，需进一步检查确诊，对症治疗。

张宏伟 主任医师

中铁三局集团中心医院副院长张宏伟主任医师担任以上两位讲者的主持嘉宾，作了精彩点评。

朱亦堃 教授

山西医科大学第二医院内分泌科副主任朱亦堃教授作《糖尿病患者骨折风险管理中国专家共识》报告。我国糖尿病患病率达11.2%左右。2 型糖尿病患者的骨折风险越来越受到重视，严重椎体骨折或与全因死亡率有关。1型糖尿病患者的骨折风险明显高于2 型糖尿病，且在儿童青少年期的骨折风险就已升高。糖尿病是骨质疏松性骨折的等危症。糖尿病患者骨折风险综合管理包括：控制血糖是关键、仔细选用降糖药物、关注1型糖尿病骨折风险、倡导健康生活方式。

陈再彬 教授

山西省第二人民医院肾内科名誉主任陈再彬教授作《慢性肾脏病合并糖尿病的治疗进展》 报告。CKD（慢性肾脏病）合并糖尿病患者的综合管理，包括：生活方式干预、风险管理及药物治疗。“三型辨证理论”反映了糖尿病三个阶段：早期是阴虚热盛型、中期是气阴两虚型、晚期是阴阳两虚型。阴虚贯穿糖尿病病程始终，是三型的共性，为糖尿病之本。70%以上的糖尿病患者伴有不同程度的血瘀症状。治疗的基本方法是：益气养阴、活血化瘀。

桑建锦 院长

世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会员、太原糖尿病专科医院桑建锦院长担任以上两位讲者的主持嘉宾，作了精彩点评。

赵进喜 教授

北京东直门医院肾病内分泌科主任医师赵进喜教授通过视频作《三阴三阳体质辨识与糖尿病健康管理》报告。三阴三阳体质的辨别，一是通过性格分辨少阳、厥阴体质，二是通过食欲与大便分辨阳明、太阴体质，三是通过睡眠与精力情况判断少阴体质，四是通过出汗、感冒、怕冷怕热等表现判断太阳体质。不同体质的人患糖尿病后的临床表现不同，发生并发症的机会不同，健康管理方法也不同。如：阳明体质发生糖尿病，常见渴喜冷饮、多食易饥、大便干、乏力咽干、尿频量多、舌红苔黄、脉滑数，易发生糖尿病胃肠病及肾病、周围神经病变、心脑血管病等；饮食宜清淡、定量，定时排便。

徐秀峰 教授

山西省中医院内分泌科徐秀峰教授担任赵进喜讲者的主持嘉宾，作了精彩点评。

叶桂梅 卫教师

台湾糖尿病卫教学会讲师叶桂梅通过视频作《糖尿病照护模式的精准干预》。加入共同照护网形成团队的步骤，包括：取得认证、成立团队、提出申请、核准报备、收案开始。评估糖尿病照护质量的主要指标是：糖化血色素检查率、空腹血脂检查率、眼底检查或眼底彩色摄影检查率、微量白蛋白检查率、糖尿病患者加入照护方案比率。完整的团队专业照护方案，包括检验、诊察、卫教、追踪等环节。

王晓云 主任护师

山西省人民医院内分泌科护士长王晓云教授担任叶桂梅讲者的主持嘉宾，作了精彩点评。

张永红 副主任医师

山西省专家学者协会医学分会内分泌专业委员会委员、太原糖尿病专科医院二病区主任张永红副主任医师作《氧化应激对2DM合并OSAHS患者血糖波动的影响》报告。氧化应激贯穿于糖尿病发病过程，互为因果，恶性循环。2型糖尿病合并OSAHS患者中血糖波动大，血糖在目标范围内时间减少；2型糖尿病合并OSAHS中的胰岛素抵抗增加、氧化应激水平高，是影响TIR降低的部分因素。

陈林慧 主任

陈林慧主任担任张永红讲者的主持嘉宾，作了精彩点评。

章秋 教授

安徽医科大学一附院内分泌科主任章秋教授通过视频作《有效医患沟通与糖尿病教育管理》报告。传统诊疗模式是看人生的病，新的医疗模式是看生病的人。倡导“和谐医疗，人文关怀”，就是在面对不同病患进行糖尿病教育管理时，应结合生活及教育背景、成长环境、价值观念、利益预算等展开不同形式的沟通，根本点在于诚信、尊重、同情、耐心。全方位沟通进而针对性地健康教育能逐层适当地缩小知识差异，阶梯式的宣教有助于理解并转化为行动，使患者掌握主动权。糖尿病与心理疾病共病率高，诊治过程中可进行心理评估及护理。

李洮俊 教授

台湾李氏联合诊所负责人李洮俊担任章秋讲者的主持嘉宾，通过视频作了精彩点评。

柳洁 教授

大会主席柳洁教授主持闭幕式。她指出，经过大家共同努力，会议成果丰硕。糖尿病共同照护从理论到实践都趋于成熟，专科医院整合治疗糖尿病的框架及体系已经建立。大会介绍和交流了当前糖尿病、高血压、甲状腺等疾病的临床经验与进展，共同学习和探讨了慢病共同照护模式，能够进一步提升慢病诊疗及管理水平。

据悉，现场参会医生有300多人，观看网络直播近60万人次，太原电视台、网易新闻等媒体作了报道。