老人痛风肾病发生肾衰，中药调理肌酐稳定，什么中药降尿酸肌酐？

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。

如果尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时，即可沉积于肾脏，而引起肾脏的病变，称之为高尿酸血症肾病又叫痛风性肾病。早期可有间歇性蛋白尿和镜下血尿，随着病情的进展，渐变为持续性蛋白尿，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多，晚期可以发展为肾功能衰竭。

专家表示，痛风性肾病的治疗主要是对高尿酸血症的治疗，分为一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是指饮食方面需要控制食物的总热量，尽量不要饮酒，减少富含嘌呤类食物的摄入。要低嘌呤的饮食，多饮水，不吃含嘌呤高的食物。药物治疗主要是抑制尿酸的合成，促进尿酸排泄。如果病情严重，出现肾功能衰竭，就要进行透析治疗。

老人痛风发生肾衰竭，用中药控制肌酐正常，病情稳定

病例：患者xxx，男，66岁，有痛风30余年病史。早年有饮酒吃重口味食物习惯，痛风几乎每年都会发作，尤其夏天喝啤酒吃烧烤、海鲜等食物。几年被查出患有痛风性肾病，虽然吃药但不规律，经常断药或漏服药，不定期发作。最近因为病情加重，身体症状明显，从朋友口中了解到中医药可缓解身体症状，于是网上预约了专家门诊。

2016年5月来到北京某医院就医，患者面色少华，恶心想吐，腹胀便秘，小便短赤，头晕乏力。舌质淡暗，舌苔黄腻，脉弦。肾功能检查结果显示，血肌酐升高 542umo/L，尿酸 690umo/L。中医辨证为湿热内蕴，气滞血瘀较重，中医治疗重点应清化湿热，通腑泄浊。专家选择以2个经典药方为基础化裁加味配伍药方，药物包括：炙茅术、土茯苓、白茅根、生大黄、枳实、陈皮等十多味中药，水煎服，并用生大黄、蒲公英、六月雪、生牡蛎等中药水煎汤灌肠，配合西药控制蛋白尿、血压等，并以别嘌呤控制血尿酸，辅助饮食节制，综合治疗2周。

患者二诊复查，尿量增加，无恶心呕吐症状，复查肾功能血肌酐值 358umol/L，继续辨证治疗1个月三诊复查，身体症状明显缓解，食欲增加，肾功能血肌酐值 172umol/L。根据患者症状调整药方，停用中药灌肠，继续服用中药汤剂调理3个月复查，身体无不适，精神好转，血肌酐值 144umol/L。此后一直坚持着中医药调理，定期复查，门诊随访，身体状态良好，多次复查血肌酐在100~200之间正常范围。

有哪些中药可以降尿酸？

降尿酸的中药，主要是清热化湿、泻浊降脂、活血化瘀类的中药。包括：茵陈蒿、虎杖、苍术、陈皮、半夏、夏枯草、鱼腥草、砂仁、豆蔻仁、冬瓜皮泽蟹，车前子、木通、金钱草、石韦、川芎，牛膝，桃仁、红花、三棱、莪术等。也可以吃中成药，如四妙丸、风痛安胶囊合虎潜丸、山楂降脂颗粒等。药物应用需要结合临床症状，在中药方的基础上进行辩证加减。

1、玉米须 桑寄生。组方：玉米须、桑寄生、土茯苓、独等。代茶饮用，每天喝1剂。能够促进排除尿酸，减轻痛风引起的疼痛。

2、木通 车前子。组方：木通、车前子、地榆、连翘、苍术、乌梅、猪苓、甘草、海金沙等。水煎取液，分3次饭前温服， 每日1剂。

3、黄芩 滑石粉。组方：黄芩、滑石粉、茯苓、猪苓、海金沙、甘草、小茴香、枳实、车前草等。水煎取液，分3次饭前温服， 每日1剂。

4、清~正风...潼茶。组方：乌梢蛇、蝮蛇、龙眼肉、木瓜、葛根、茯苓、枸杞子、薏苡仁、山药等19味中草药，经历三煎三榨，多道工序炮制，熬制后多次提纯浓缩，凝制成膏。每日2次，每次10毫升热水冲饮，早晚饭前后半小时。降尿酸、减少痛风的发作，对痛风性关节炎、关节肿胀有祛风止痛、消肿排毒、活血化瘀的作用。

中药大黄导泻，可促进肌酐排出

中药大黄是治疗急慢性疾病的重要中药，同时也是肾病治疗中的一味常用中药。传统观点认为中药大黄有导泻作用，有助于促进肌酐和尿素氮的排出。大黄治疗肾病的主要成分有大黄酸、大黄素、大黄醇、大黄蒽醌、鞣酸等。现研究大黄治疗肾病的作用：

1、缓解肾小球硬化。大黄能够抑制系膜细胞增殖，减少基质沉积，缓解肾小球硬化。

2、延缓肾衰竭。实验证明大黄有抑制成纤维细胞增殖作用，而成纤维细胞增殖肾间质纤维化是导致慢性肾衰竭的主要原因之一，中药大黄对延缓肾衰竭有着积极作用。

3、保护残余肾功能。抑制肾代偿肥大和残余肾的高代谢水平，实验表明,大黄能减轻肾脏高滤过,抑制肾脏细胞肥大,抑制残余肾高代谢水平，从而保护残肾功能。

4、增加肌酐和尿素氮泄。大黄可以改善机体代谢紊乱，可以调节氮质代谢，减少尿素氮的合成原料，抑制尿素的生成,增加肌酐、尿素氮的排泄。同时可以促进水钠的排泄，减轻高血钾症状，减少肠道对用磷的吸收，减轻高磷血症。

专家表示，大黄治疗肾病有作用，但仅单味应用,不能兼顾多方面的问题,不易取得疗效。应按辨证配合其他药物，不仅可以取得疗效，且可减少副作用。而且用量要根据患者体质和情况增减。体弱者在大黄时剂量不宜过多，以防泻下过度。用药需在医生指导下进行，不能擅自用药。