男子肾病多吃一菜为啥会发生心衰？中医如何调理高钾血症？

钾是人体重要的微量元素之一，钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，同时也直接影响酸碱平衡的调节。

成年人每天从食物中摄入的钾为2400~4000毫克，每天排出的钾为2800~3600毫克。在正常情况下，80-90%的钾由肾脏排出，当肾脏功能出现障碍，尿量减少或透析不彻底时，一般高出 5.5mmol/L，被称为高钾血症。比较常见的就是肌肉痛、心慌头晕、手脚发麻，严重的可表现为四肢瘫软、神志不清、窒息、心衰、心脏骤停等并发症。

高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期，在无尿情况下，血钾以每天0.7mmol／L的速度增长。慢性肾衰竭时进行性高钾血症不多见，但慢性肾衰竭的晚期，肾功能严重障碍，尿量减少，血钾可以增高。而血钾明显增高，往往是由于在肾衰基础上，钾摄入过多或细胞内的钾大量移出所致。

男子肾病多吃一菜发生心衰，急救脱险

病例：患者xxx，男，29岁，有慢性肾病多年，一直服药控制，但因喜欢美食、喝酒等，管不住嘴，药物控制不佳。去年一次饮酒后复发，到医院检查发现肌酐升高，被诊断为肾功能不全，一直靠服药控制。

最近周末同学聚会，多年没见感觉格外亲切，酒宴丰盛，一高兴忘了医生的告诫，吃了好多菜，喝了好多酒，酒足饭饱，逐渐散去。患者正准备回家，却突然昏倒在饭店门口，有个同学看见，赶紧呼叫120求助，被送到附近的医院。

医生立即抢救，心电图显示心衰，检查发现血钾峰值高达9.5mmol/L，医生经过询问得知，患者在中午多吃了一道菜炒口蘑。觉得口感很好，多吃了几口。

医生表示，口蘑是很好吃的食物，但是并不是所有人都适合吃。因为口蘑含钾元素太高了，每一百克口蘑含钾元素达3000多毫克。普通人只要不吃太多，不会有问题。但患者有慢性肾病，而且肾功能不全，很容易出现血钾高。由于高血钾导致心衰。

人的肾脏就像是一个过滤网，血液经过这个滤网的不断“筛选”，把一些多余的，甚至有毒的废物代谢出去，回收一些身体需要的物质。但是，如果这个“滤网”出问题了，过滤功能就会受到影响，一些本应该代谢出去的物质排不出去，就会造成肾功能的急剧恶化，甚至肾衰竭、尿毒症，这极大地影响了对钾元素的代谢。

高钾血症如何治疗？

肾脏对摄入的钾量十分敏感，在特殊时期，如果突然增加钾的摄入量，可造成高钾血症而导致死亡。而且大多用于治疗肾脏疾病的药物也会提高血钾浓度。因此，肾病患者首先要控制高钾饮食，其次要合理使用药物，控制血钾的浓度。

目前，高钾血症的治疗手段有很多种。如果患者的肾功能较好，可以使用利尿剂，让钾通过尿液排出，从而降低血钾水平。还可以使用葡萄糖+胰岛素的静脉点滴，通过将钾离子由细胞外转移到细胞内，临时降低血钾水平。对于晚期肾脏病患者或药物治疗效果不佳的患者，可以进行透析。

这些传统疗法可临时降低患者血钾水平，但无法长期保持血钾水平稳定。由于慢性高钾血症容易反复发作，容易给患者带来生命危险。有些专家采用中医疗法治疗高血钾症。

中医如何调理高钾血症？

中医治疗高钾血症主要是通过中药、针灸进行调理，抑制体内钾元素的含量也很重要，比如：停止食用香蕉、橘子、橙子、土豆等食物，停用保钾药，可以给予高脂肪、高糖饮食。因为高钾血症对身体的内分泌系统的障碍会有一定的影响，主要会导致身体的气血虚弱，补充气血很关键。

1、心气不足型。治法：益气养心。方药：炙甘草汤加减。炙甘草甘温益气，缓急养心为主；配党参、大枣益气养心；生地、麦冬、麻仁、阿胶甘润之品，滋养阴血，合主药以益心气而养心血；佐以辛温的桂枝、生姜温阳通脉，使血气流通，则脉始复常。

2、脾气虚弱型。治法：健脾益气。方药：参苓白术散加减。方中人参、白术益气健脾;茯苓、甘草和中调胃，脾胃得运，气血充足，肌肉四肢得养，则肌肉有力;并用山药、扁豆、莲肉、苡仁补脾渗湿止泻。

3、中成药。（1）天王补心丹，每服一丸，每日二次，用于心阴不足型。（2）参苓白术散：每服6g，每日二次，用于脾气虚弱型。

4、针灸。（1）体针：取郄门、神门、心俞、巨阙等穴，针用补法。（2）耳针：取心，脑、下脚端、神门、小肠等穴，针刺或压籽。