女子高血压查出水肿肾衰，中医调理水肿消失，这些变化提示肾损伤

肾脏本身的功能是过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，最后严重阶段为尿毒症。

良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，出现蛋白尿，部分患者可出现少量红细胞尿。高血压可导致其他脏器并发症，如：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中等。病程进展缓慢，少部分发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。

女子高血压服药却查出肾病，中医治疗水肿消失肌酐稳定

病例：患者xxx，女，47岁，几年前体检发现血压偏高，因没有不适症状，医生建议先饮食调理观察。后来出现头晕，视力不好，到医院检查血压升高，医生开了些降压药回家服用。后来症状消失，认为好了就没有继续吃药。

2016年夏天，在家里发现双腿水肿，长时间未消，到医院检查，血肌酐升高 230umo/L，尿蛋白（++），被诊断为慢性肾衰，医生怀疑高血压控制不好引起的肾损害。住院后药物治疗，服中药一个多月，血压控制了，但血肌酐没有降低，水肿未消。医生认为可能患者存在激素类药物不良反应，建议借助中医调理。

不久到北京某医院就医看中医专家门诊，患者虽然在服用药物，但是血肌酐 250 umo/L，血尿酸高 501umol/L。尿蛋白定量1.1g。患者自述有口苦、口干、口黏、怕热等，夜间尿频，至少3次。舌红边有齿痕，舌苔黄腻，中医辩证为脾肾气阴两虚、湿热内蕴。中医用经典药方为基础药方化裁加味，药方组成：太子参、生黄芪、丹参、丹皮、泽泻、黄连、山药、山萸肉等中药，益气养阴，清化湿热，加竹叶、冬瓜皮等利水泻湿。建议激素减量，停用某些药物。辅助饮食营养调节。

住院综合治疗，服药半个月，双下肢水肿完全消退，口苦、口干、口黏减轻。继续服药1个月复查肌酐150umol/L，其他指标稳定。出院后坚持服药半年，肌酐一直保持稳定。门诊随访，身体已无不适，血肌酐在120~130左右，病情稳定。

高血压为什么会损伤肾脏？

专家表示，高血压损害肾脏的机理是持续高压对肾脏细动脉的冲击损害所致。肾单位数目随年龄增长而减少，有些高血压患者早期不重视，或间断服用降压药，导致血压不稳定。长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少。

慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一，尤其在合并糖尿病时。恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭。有些高血压相关慢性疾病患者用药不当，加速了肾脏损伤，引发过早肾衰。

中医认为药邪伤肾。一般多因误治或用药不当所致。如误用或过量使用对肾有毒副作用的药物，如氨基甙类、镇痛剂、雷公藤、关木通等，常可引起肾功能不全、间质性肾炎等肾病的发生；如果过多用苦药，日久可致肾阴不足，过多用寒药日久可伤及肾阳；或以温补药治疗肾阴虚症，以养阴清热药治疗肾阳虚症。这种由误治导致的药邪，于病无益，反而加剧原来病情的发展。现代医学治疗肾病而运用的抗生素、激素、免疫抑制剂等药物，常伐真阴，助生湿热，形成阴虚内热或湿热内蕴之症，并使原有肾病病情加重或迁延难愈。

身体及尿液出现变化，提示肾脏损伤

1、少尿。人一天的尿液少于400ml，属于少尿。有的病人几乎无尿，此时患者肌酐会明显升高，肾衰加重的可能性很大。

2、多尿。正常情况下，成年人一天的尿液量在1500ml上下，如果24小时尿液量超过2500ml，表明肾脏功能出现问题，肾衰的风险会加大，肌酐也会随之升高。

3、血尿。尿液当中有潜血或者肉眼血尿，提示肾脏很可能出现了问题，尿常规的化验单上会显示潜血阳性，泡沫尿，肌酐升高。肾脏有问题会出现蛋白尿，表现为尿中泡沫多，且泡沫难以消散。

4、腰痛。肌酐升高后，肾脏功能降低会引发肾积水出现，造成两侧腰疼或者单侧腰疼。

尿痛。上厕所小便时，如果出现尿蛋口、小腹疼痛、尿频、尿急等异样，可能是肾脏有问题，要做血常规检查看肌酐变化。